关键词：09经典特刊　CTO病变　桡动脉　支撑问题　导丝      CTO病变，顾名思义为慢性完全闭塞的冠脉病变，所谓慢性，即指血管闭塞时间在3个月以上，ACC定义为心肌梗死时间>3个月或者有造影资料证实的闭塞时间>3个月。 处理CTO病变是PCI术中的挑战，不仅需要丰富的导管操作技术，完备齐全的操作器械和设备，还需要不断学习应用新的方法和操作技巧。 　　CTO病变处的组织成分包括：粥样硬化斑块、血栓和纤维化组织。不同机制形成的CTO病变具有不同的成分：①由于动脉斑块破裂导致冠脉急性闭塞者形成CTO，成分以血栓为主；②由严重冠脉狭窄慢性进展导致的闭塞通常以粥样斑块为主，在CTO两端形成纤维帽。在处理CTO病变时，突破病变近端或远段的纤维帽是手术成功的关键。因为处理CTO病变往往耗时较长，所用抗凝剂造影剂较多，经股动脉途径处理，术后需要拔鞘压迫、平卧24小时、留置导尿等增加了患者的痛苦。自从荷兰医生Ferdinand Kiemeneij首次尝试经桡动脉径路PCI成功后，经桡动脉途径的PCI技术与相关器械有了很大发展，经桡动脉处理冠脉病变的适应症也不断拓展至几乎所有股动脉途径操作的领域。尽管因桡动脉较细，6F指引导管可能会在一定程度上造成操作的不适，但经过不断地探索与改进，经桡动脉途径处理CTO病变，尤其是经双侧桡动脉径路能在不影响成功率的条件下有效地减少患者的痛苦。or 　　经桡动脉处理CT