关键词：大连心衰论坛 夏云龙  心衰1　病例介绍    刘**，男，63岁。2005年4月因“活动后胸闷气短2年，加重2月”为主诉入院。病人于2003年活动后胸闷气短与当地医院就诊心电图与Holter发现持续性房颤，心脏超声显示左房内径：53mm×64mm，右房内径：50mm×66mm，左室内径59mm，射血分数：43％。予以阿司匹林抗凝以及美托洛尔25mg日2次口服控制心室率。既往发现高血压2年，最高血压150/110mmHg，未正规药物控制。入院时轻微活动后即出现喘憋，偶有夜眠憋醒，不能平卧。体格检查：P: 100次/分，Bp: 140/85mmHg。双肺呼吸音粗糙，未及明显干湿罗音。心界左下扩大，心律不整，心音强弱不等，短绌脉。肝脾未及，双下肢无浮肿。入院心脏超声：左房内径：54mm×70mm，右房内径：48mm×60mm，左室内径60mm，射血分数：20％。2　入院诊断    （1）心律失常：持续性房颤，完全性右束支传导阻滞；（2）高血压病3级（很高危），高血压心脏病？（3） 慢性心功能不全,心功能IV级。予以螺内酯20mg Qd po.，呋塞米20mg Bid po.，贝纳普利10mg Qd po.以及静脉应用利尿剂和硝酸酯类药物减轻心脏负荷治疗后病人症状有所好转。予以华法令正规服用1月后患者行导管消融治疗。消融策略采取三位电磁解剖标测系统（CARTO）指导下的同侧环肺静脉消融，手