关键词：大连心衰论坛 杨延宗 心律失常心肌病    心律失常性心肌病，又称心动过速性心肌病（tachycardiomyopathy），一直被临床认为是一种少见的、可逆性的，以左室明显扩大和射血分数显著降低为特征的心衰为主要临床表现的心肌病。这类心肌病的最大特点为可逆性，即终止和消除其相关的心律失常，心脏改变可以完全恢复。心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，临床主要危害在于较高的栓塞发生率以及心功能下降的影响。但是，虽然对房颤导致栓塞的流行病学以及预防的研究较多，对于房颤导致心功能下降的程度以及相关性研究较少。虽然心律失常性心肌病的病因中心房颤动也被列为常见的病因之一，但是由于既往对于房颤很难根治，因而丧失了该类心肌病诊断最主要的依据——可逆性；更为重要的是，临床上很多心功能下降的病人，尤其是很多扩张性心肌病的病人，房颤的发生率较高，这种心衰与房颤因果关系的判定成为目前该两种疾病并存患者临床诊断和治疗选择的主要瓶颈。对于房颤导致的心律失常性心肌病，有效地进行心律的转复或者心室律的控制将可以逆转心室的扩大以及心功能的下降，对于患者的预后大有裨益，因此尽早识别和治疗这一类型心肌病，并进行积极治疗具有极大的临床价值。    一般认为，心律失常性心肌病是无器质性心脏病史的患者由于快速性房性/室性心律失常引起的心房和/或心室收缩和舒张功能不良的一种疾病状态。但亦有人认为在有或无基础心脏病的患者中均可发生这种心肌