1　心脏瓣周漏的临床表现、发生原因及发生率（Clinical manifestation; etiology; incidence rate）    一般来讲，心脏瓣膜病不管是二尖瓣病变，主动脉瓣病变，肺动脉瓣病变及三尖瓣病变，只要经过外科手术瓣膜置换后心脏功能应该恢复正常，如果心功能一度好转而后又恶化，大多是因为心脏瓣周漏（Paravalvular or perivalvular leakage PVL）引起的心功能不全，而且瓣周漏常合并感染性心内膜炎存在，患者伴有低热，贫血，体质衰弱，动脉系统栓塞，活动耐力下降等表现，此时应引起患者的注意，看有经验的心内科、心外科及介入瓣膜病的专家门诊。    小的PVL可以没有临床症状，反流较明显时表现为乏力、头晕、发热等，在相应的听诊区有特有的杂音，部分患者伴有溶血性贫血及心功能不全。心脏瓣周漏发生在主动脉瓣，瓣周漏较大时患者可伴有心前区不适或出现心绞痛样的临床表现。患者的临床症状可以在手术后就立即出现，也可能会在手术后数年出现，这种情况常常是长期的瓣周漏的反流致使心脏扩大后引起心功能不全或合并有感染性心内膜炎，应及早看医生。    瓣周漏发生的原因为主要是手术损伤瓣环，导致瓣环和缝环处愈合不良，其次为炎症引起缝线撕裂。心脏瓣膜置换后特有的并发症是瓣周漏，其发生率为2％～15％，是最常见的心脏瓣膜置换后再手术原因。国外资料报道主动脉瓣发生瓣周漏的比例低于二尖瓣（分别为2.3％及12.6％），这种情况很少发生在三尖瓣和肺动脉瓣。生物瓣的瓣周漏发生率是否高于机械瓣膜，目前还无确切的定论。２　检测心脏瓣周漏的方法（Detecting of heart Parav