心血管网:先请您介绍一下您们医院发展介入治疗的状况。 黄国英教授:复旦大学附属儿科医院介入治疗工作在国内属于较早开展的,在上世纪八十年代后期开始做肺动脉瓣狭窄球囊扩张成形术,在1992年开始开展螺旋弹簧圈动脉导管未闭封堵术。我院年介入治疗数量约两百多例,近几年在病例数量越来越多的情况下,我们更加严格的进行了手术适应症的比对,包括对患儿何时应该治疗、何时应该进行随访观察,都有较严格的规范。特别是有相当一部分患儿有自然闭合症的倾向,所以本着一切从孩子的需要出发,根据情况制订患儿是否需要介入治疗。
除了封堵术、扩张术之外,我院心血管中心已经形成了一个比较完整的临床治疗规范,开展将外科手术与介入治疗相结合的方法,即镶嵌治疗(hybrid procedure),在外科术前、术中或术后根据情况给予介入治疗,从而达到提高疗效、减少并发症的目的。
心血管网:这次会议,国外专家介绍了一些小儿支架,主肺动脉瓣和二尖瓣介入治疗方面的进展,您认为这一领域新技术的诞生的价值何在?陶瓷封堵器在欧洲上市了,来自中国的PFO产品也在欧洲正在进行临床实验,对于这类来自中国的新技术产品走向国际,您有着什么样的评价?
黄国英教授:用人工瓣膜外科治疗已经有几十年的历史,瓣膜手术对于瓣膜病变有很好的治疗效果。因为儿童是处于不断生长发育的特殊时期,这就出现了一个问题:手术带来的创伤大,不可能随着孩子的生长发育一次又一次的手术。所以我认为现在有这种可以利用介入方法来进行主动脉、肺动脉、二尖瓣的置换手术是一种非常好的方法,也是治疗手段上一个质的飞跃。首先,这种方法对孩子来说创伤性小,不同于外科手术。其次,它的操作简便,孩子不可能在成长的过程中每三到五年就进行一次开胸手术,换做介入治疗可行性就增加了很多。再有,随着瓣膜材料不断改进,如果今后有一些可以随着儿童生长发育的改变来自行调节的材料的研发应该能为儿童瓣膜置换术提供更大的帮助。
陶瓷封堵器的进展也是非常令人鼓舞的,它在推动介入治疗特别是封堵器进展方面起到了促进作用。当然,我始终认为随着科技的进步在材料的研发上还是会不断进步且永无止境的。例如可吸收材料的研制、镍离子释放的防护等,把潜在的危险降低到最小是非常重要的,最大限度的减少并发症和后遗症。我认为陶瓷材料本身在其他治疗领域也都在广泛应用,那么将它用在封堵器上进行涂层,进一步减少封堵器所带来的一些潜在的危险会有非常重要作用,所以新型的陶瓷封堵器应该会有很好的应用前景。
