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ESC2010：ARB或对阵发性房颤无效—ANTIPAF研究结果
首都医科大学附属北京安贞医院 作者：周玉杰　高霏　 2010-9-2 10:05:16 发表评论

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文章号：W040192
关键词：ESC2010  周玉杰   房颤  ARB  ANTIPAF试验 

    房颤是临床上最常见的一种心律失常，仅欧洲就有七百万房颤患者。房颤是一种慢性进展性疾病，随着病程的进展，房颤发作频率和持续时间将逐渐增加。传统抗心律失常治疗旨在缓解症状和阻止房颤进展，但是多数抗心律失常药物副作用大，如致心律失常作用或心外脏器损伤等。
    荟萃分析显示血管紧张素II受体抑制剂（ARB）可能降低房颤的复发率，且药物耐受性与安慰剂相似。但是，由于荟萃分析入选的各个研究之间异质性较大，研究受试人群的特征、研究设计、以及对房颤复发的检测方式各异。
    ANTIPAF试验是首个旨在探讨ARB （olmesartan）是否能抑制阵发性房颤发作的前瞻性研究。研究的初级终点是12个月随访期间内，有阵发性房颤发作的天数占随访时间的百分比。次级终点包括生活质量、距第一次房颤复发的时间、房颤持续时间以及住院天数。患者随机分为安慰剂组及ARB（olmesartan）组，禁止联合应用ARB、ACEI或其他抗心律失常药物。通过电话遥测心电图对患者进行随访（每天至少监测一分钟），同时，如果患者感觉不适可随时发送心电图。研究在第3、6、9和12个月时，对患者进行临床随访，检查项目包括经胸超声心电图、长程心电图、生活质量评估及实验室检查。
    该研究从德国37家医学中心入选了425名阵发性房颤患者，在随访期间共采集87,818份遥测心电图（对照组44,888份，实验组42,930份），平均每例患者采集207份心电图（1.12份/患者/天）。研究结果显示，两组患者房颤负荷（初级终点）并无显著差异，两组间次级终点包括生活质量、距第一次房颤复发的时间、房颤持续时间以及住院天数亦无明显差异。但是，ARB（olmesartan）组患者需要使用药物转复（如胺碘酮）的时间较对照组延迟。
    来自德国的Andreas Götte教授在谈到该研究时称，对于合并结构性心脏病的房颤患者（如高血压性心脏病或左心功能不全），ARB是有效的治疗药物，同时耐受性极佳。但是ANTIPAF研究的结果提示，对于无结构性心脏病的阵发性房颤患者，ARB并不能减少患者的房颤发作次数。


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第一作者简介
周玉杰
单位：首都医科大学附属北京安贞医院
简介：周玉杰，医学博士，主任医师、教授、博士生导师。博士后站负责人。首都医科大学附属北京安贞医院副院长。国
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