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• 孟教授的房颤做得好 郑军 New
• 房颤外科以微创消融前景最好，要不断进取。 袁丕业 New
• 心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，已经成为一个严重威胁人民健康的疾病。房颤总体上可分为两大类：第一类为阵发性和孤立性房颤，即不合并严重器质性心脏疾患的房颤患者；第二类为在器质性心脏疾患基础上并发的房颤。以上述分类为基础，目前房颤的治疗方法可分为两大类，一为导管介入消融技术，其适应人群主要为第一类。第二为心脏外科手术消融技术，其适应人群主要为第二类。长期以来，由于适应人群的不同，上述两种房颤治疗技术一直成并行发展。其中导管介入消融技术更是发展迅猛，在全球范围内获益的患者人数不断增多。 然而，自从2002年美国辛辛那提大学附属医学院的Dr.RandallWolf医生首创并逐渐完善房颤双极射频消融微创外科手术（又名Mini-maze手术）以来，上述局面被打破，心脏微创外科手术也开始涉及上述第一类人群。 　　具体来讲，Mini-maze手术手术是通过在病人双侧肋间各做3个微小切口，在胸腔镜视野监视下，采用双极射频装置（AtricureTM）进行治疗。该手术放弃了传统心脏手术的胸骨正中劈开口，采用肋间小切口，运用特殊的手术器械，完成双侧肺静脉的隔离和左心耳的切除或闭合，最终达到治疗房颤的目的。该手术治疗房颤具有以下特点：⑴以阵发性房颤的关键机制为治疗基础，例如双侧肺静脉隔离；左房线性消融；迷走神经消融等；而这些操作均较导管消融更直观、简便而有效；⑵切除了左心耳，从根本上消除了因房颤而导致的血栓形成和栓塞风险；⑶病人无需经历导管消融中长时间的X射线暴露，无放射性损伤；⑷在治疗过程中，安全性好，心脏处于正常的跳动状态，无需心肺转流（体外循环）。⑸在直视或监视下进行，消融线路清晰，准确，并且完全可以避免如肺静脉狭窄等并发症的发生，术后很少出现房速等心律失常。⑹操作时间短，病人恢复快，手术感染的发生率极低。据北京安贞医院心脏外科对60余例成功施行微创消融手术的阵发性房颤患者统计，手术平均耗时约3小时，术后1－3小时拔除气管插管，病人基本无术后疼痛，术后3-7天出院，绝大部分病人出院前复查心电图为窦性心律。⑺有效性高：根据国际上的报道：以阵发性房颤为主要的治疗对象，并且也包括严格选择的永久性房颤患者，6个月时，总体治愈率可达到91.3％，并且病人无服用抗心律失常药物及抗凝药物；术后2年的总体治愈率为80％；而且无术后中风的发生。⑻费用较导管消融为低，对中国百姓是个福音(详见《心脑血管病防治》杂志2008.4专文介绍）。孟教授这篇文章总结了这项手术的最新进展，值得一读！ 郑海农 New
• 非常好。 吴奇志 New
• verygood 王仁友 New

学术追踪

• 2008-7-4在第六届心房颤动国际论坛-卫星会-2 现场即刻诊断（POCT）抗凝监测－英维利斯卫星会:发言 从瓣膜病抗凝现状看POCT应用意义
• 2008-7-4在第六届心房颤动国际论坛-房颤基础与临床研究院-2:发言 外科治疗房颤的问题与前景
• 2008-1-12在第十三届中国心律学论坛-(一)房颤治疗策略专场:发言 房颤的外科治疗及进展
• 2007-10-11在第十八届长城国际心脏病学会议-心血管外科论坛:发言 房颤的外科治疗进展--常规与微创
• 2007-10-11在第十八届长城国际心脏病学会议-心血管外科论坛:主持 

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