基层心脏康复中心的建设经验与发展出路

  康复医学随着现代医学的发展,已开始由传统的大康复,开始向脏器康复精细化发展,全球越来越多的国家和医院,都在探索筹建专科快速康复模式,而心血管则是脏器康复中最特殊的,原因在于其风险高、康复时间长、见效慢。康复医师临床专科知识欠缺,心电学医师执业范围又受到不同程度的限制,因此,时代呼吁心血管专科医师必须要两条腿走路,不仅要干预心脏结构病变,更要致力于心血管的预防与康复。并且心血管预防与康复已成为慢病管理的重中之重,贯彻落实势在必行。


  2013年我在广东省人民医院参加卫生部组织的冠脉介入资质培训,期间有幸也接触学习了心血管康复,进修回来后成功申请到我院心脏介入康复技术项目;2016年又先后到湘雅医院、上海同济大学附属同济医院学习参观,同年11月运动心肺、无创心排及动脉硬化早期检测等新设备到位,我院心脏康复工作正式开展。开始2个月,我们起步非常艰难,地市级医院无经验借鉴,人员只有我1人,可谓是从零开始,但我撸起袖子加油干,经过2年的艰苦创业,我中心2017年全年完成80余万元收入,成本支出后还为医院创收50余万元;2018年全年完成146万元,成本支出后还为医院创收110万元。目前中心已有5名医师,1名技师,1名护士。30张床位的心血管康复病区也正在装修中,预计2019年底就可以收治患者。


  正如“如鱼饮水,冷暖自知”,在践行郴州市心血管康复建设的漫漫长路上,我将自己的心得体会向大家做一个总结汇报:


  一、首先心康亚专科带头人要有坚定的信心,心脏康复是心血管专业未来的一个新方向,是心血管疾病治疗向预防康复转变的又一里程碑式的发展,能改变未来人民就医的理念,同时也要有信心、有策略地去影响并获得领导们的支持、同行们的支持及患者朋友们的支持,正因为起步艰难,所以心脏康复建设不仅需要情怀,更需要有使命感。


  二、如何获得领导们的支持,与其说是苦差事,不如说是技术活。我本人一开始先从技术项目开始,2014年10月成功申请了我院冠脉介入康复新开展重大技术项目,2016年11月申请到运动心肺仪,一开始,领导是持怀疑的,为什么目前只能你做?凭什么目前只有你能做好?俗话说的好:要学母鸡多生蛋,莫学公鸡只打鸣。2016年11、12月份起步时我们每月仅有30余人次的心肺运动评估,但我不灰心,不放弃,2017年全年完成2500余人次心康评估项目,其中包括1053人次运动心肺评估;2018年全年又完成3500余人次心康评估项目,其中包括1553人次运动心肺评估;业务收入从最初的成本都收不回到现在全年开始盈利超过百万元,医务人员的劳务费从最初的吃大锅饭、拿补贴到现在已经可以自给自足,耗材增幅远远低于工作量增幅,领导们也从一开始的怀疑到现在全力支持我们的心康工作,目前已在为我们装修一层包含30张病床的心康病区。同时我们技术也在不断地提高,心康评估及治疗效果初见成效,口碑开始在患者中形成,我们的医生同行,尤其是心内科同行们也从最初的怀疑到现在已接受了心脏康复功能学评估治疗的理念,也会在科间、院际会诊及门诊时主动帮我们推广宣传。


  三、团队建设不仅是我们心康最具核心力的要素,也是成功开展心康的根本保证,还是可持续发展的原动力。团队的建设必须要有人帮、有人教,有人带。为此,在医院各级领导的关心支持下,我们心康团队从一个人发展到现在已初具规模。本着“走出去,请进来”的工作思想,也先后邀请广东省人民医院、湘雅医院的专家来院指导工作,同时也先后派出2批次人员赴湘雅医院专项进修,目前已初步完成心康核心人员的专项培训。


  四、建立心脏康复电子信息管理系统,涵盖心血管高危人群的康复管理,五大处方执行方案的设计,患者电子档案随访提醒及查询,网络健康讲堂及心脏康复运动治疗电子化管理系统来提高工作效率。


  会当击水三千里,自信人生二百年。随着医疗改革逐渐远航到深水区,我们正朝着湘南区域化心康中心的目标追梦前行。未来我们将在上级医学会的帮助下,依托医院平台,严格心康适应症、规范心康流程、强化心康安全,提高心康有效性;同时也将努力与我市县级医院构建心康联盟,将心康慢病管理的星星之火点亮湘南大地。


    2019/3/13 12:15:25     访问数:546
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