心身医学下太极拳运动对心血管疾病心功能及神经内分泌网络影响研究进展

  第六次全国人口普查统计,我国已步入老年化国家,老年人的相关问题也日益成为重大亟待解决的社会问题[1-2]。而心功能及神经内分泌网络指标检查作为体检时的基本项目,也是作为衡量身体素质常用基本指标。心血管系统随着年龄的增长在形态学和功能上会发生一系列衰老性的变化,表现为动脉血管壁逐渐硬化[3-5],血管弹性顺应性下降,外周阻力增加,血压升高。提高老年人的体质甚至在中年时期开始强化心肺功能显得尤为重要,而进行运动锻炼可明显减慢心功能的衰退。作为一项古老而优秀的中国武术拳种,太极拳不仅有着独特的技击防身效果,同时也具有极高的健身养生价值。太极拳的健身功能主要体现在通过轻、柔、匀、缓的运动节律和意、气、力的协调配合而达到身心统一的健康和谐状态[6],它将拳术、导引术和吐纳术结合起来。在演练过程中,要求以意念导引动作,并注意呼吸运动和神经肌肉的主动放松,使意识、呼吸 和动作三者密切相结合,从而达到强身健体、延年益寿的目的。本文旨在抛砖引玉,引发广泛的理论探讨,为太极拳的科学化研究和健康发展提供建议,使之能够更好服务于社会和人类的健康事业。


1.太极拳的心身医学效应


  1.1太极拳的健心机理


  作为一种内外兼修、身心并炼的内家拳种,太极拳的练习过程中伴随着丰富的心理活动。习练者通过对自我意识的控制与调节而获得身心的和谐统一,使之完整一体。太极拳家把精神锻炼和肉体锻炼看的同等 重要,甚至把前者看的更重,提出了“用意不用力”的 最高原则,即要求练习者在运动时思想集中、心神专一,用意识不断地指导动作并且灵活变换,使动作有一定的指向,避免顾此失彼的错误动作。太极拳运动中的动、静与虚、实之间的相互转换亦受着意识的支配与 控制。此外,在太极拳意、气、 力三个核心要素的关系方面,首先表现为三者相互配合的关系,即心与意合、意与气合、气与力合,俗称内三 合;其次是“以意领气、以气运身”的主导随动关系[7],也就是说,在太极拳运动过程中,要使用意识来引导内部 “气”的运动,由“气”带动外形,从而做到由内及外,以外引内,内外合一。在动作技术上,太极拳要求“松静 自然,无拘无束”,全身各处协调顺随,勿有牵制,所谓 “动静作势,纯任自然”;运动过程中,呼吸要自然缓慢,拳势动作要圆转流畅,随屈就伸[8],做到“屈伸开合听自由”。 对“意”的调节与控制是练习太极拳的一项重要原则,在练拳之前和练拳的整个过程中,都要求练拳者排除杂念,思想集中,心平气和,全体透空,以达到“无我无欲”的空无境界。这个过程实际上就是一种心理调节与锻炼的过程。由此可见,太极拳注重意、气、形 的协调统一,能够使人达到身心合一,从而具备了较强 的健心作用。


  1.2太极拳的健心效应

 

  太极拳特别重视对意识活动的调节与控制,长期系统习练太极拳必然会对练习者的心理调节能力和健康水平起到促进作用。有研究认为,太极拳运动不仅对降低心理焦虑具有明显作用,且“对强迫症状、抑 郁、敌意、恐怖、妄想等也有比较好的作用” 。也有 学者从中医角度探讨了太极拳心理效应的机理[9],认为 太极拳蕴含着深厚的中医与道家养生文化,太极拳练 习过程中,“通过活动形体,舒畅气血,静心怡神,扩大交友等,增多心理宣泄与保持平衡的途径,有助于人们 的身心健康,对抑郁与焦虑等都有很好的防治作用”。

 

  1.3太极拳活动对思维、情绪和情感的积极影响


  太极拳练习时讲求“心与意合, 意与气合,气与力合”,并遵循“以心行气,以气运身”的拳理原则,太极拳锻炼本身是一个情绪调节过程,练太极拳需要平和的心态和持久的耐心,通过太极拳套路的反复练习,在不断提高拳艺水平的同时,也可不断发展对练习者情感的控制能力,使自身情绪更加稳定[10]。太极拳通过对气息的调理,不仅可提高肺功能,继而对其他脏腑功能起到良性影响,而且还会改善人的心理状态。原因是养生调息能够提高人体生物电流和机体活性,改善机体体质,使脑细胞电活动达到高度有序化等。


2.太极拳与心功能及神经内分泌免疫网络


  2.1心率和血压


  中老年人心血管内组织随年龄增长而各项功能逐渐下降,其中以心室顺应性降低、心输出量减少、血管弹性减弱、动脉血压升高等生理变化较明显,这是生物进化的普遍规律,而太极拳运动能够有效改善心脏泵血功能[11]。 相关研究通过6个月太极拳运动对绝经后妇女心血管疾病发生率以及生活质量的影响,发现太极组的收缩压和舒张压都明显低于对照组,受试者在安静状态下,副交感神经的输出增加,而收缩压、心率-收缩压乘积和交感神经的活动明显减少,太极拳锻炼可以降低中老年人运动中心率升高的幅度,提高心率变异的恢复速度和安静时迷走神经的张力,这说明太极拳可有效延缓植物神经系统的衰老进程[12],提高植物神经系统的平衡能力,更说明太极拳运动能有效地改善心率和血压。


  2.2每搏输出量和心输出量

 
  通常左、右心室的心输出量大致相等,习惯上说的心输出量系指左心室的心输出量。每搏输出量和心输出量都是评价心脏泵血功能的重要指标。有一项研究[13]通过让180名通常不进行健身的老年人进行长期的太极拳运动,分别观察受试者的每博输出量、射血分数、心率等心肺指标在3个月、 6个月和12个月的变化情况,结果显示经过3个月的太极拳锻炼,180名受试者的这些指标基本没有明显变化, 6个月后有改善,但是不明显,12个月后,所有的指标都有明显改善,进而提高心肌的收缩能力,增强心脏的泵功能,进而改善心脏的泵血功能。这在一定程度上可以为太极改善中老年人血流动力学紊乱提供证据。

 

  2.3心肌耗氧量和左心能量有效利用率


  心肌耗氧量和左心能量有效利用率能反映心肌的做功能力、负荷状况及耗氧能力。一项研究发现相对于久坐不动的中老年人,长期进行太极拳训练的受试者的心率-收缩压乘积明显降低,植物神经系统的平衡功能增强[14],提高副交感神经的调制能力,从而达到降低心肌耗氧量,保护心脏功能的作用。系统综述也表明长期的太极拳锻炼能有效地降低心肌耗氧量,同时能提高左心能量有效利用率。


  2.4台阶试验指数


  台阶试验是一个简易的评价心血管机能的定量负荷实验,其指数能够较好地反映心肺耐力水平。两项在同一年发表的文章中分别考察长期进行太极拳锻炼对中老年人心肺功能的影响和体质健康功能及成分影响[15-16],太极拳组的台阶试验指数均明显高于对照组,均一致认为太极拳锻炼能提高中老年人的心肺功能。近期一项在观察前人研究太极拳锻炼对老年人心肺功能影响的基础上[17],随机选取太极拳晨练者和不经常进行体育锻炼的健康老年人分别为实验组和对照组试验,对其肺活量和台阶实验指数进行测试,结果显示:实验组与对照组比较,台阶实验指数与肺活量明显提高。


  2.5神经内分泌网络


  内分泌系统是使机体在复杂环境中保持内环境稳定的重要环节 , 人到老年内分泌腺体发生组织结构的改变 , 导致内分泌功能的减退。 应激是机体为保持内环境的平衡与稳态所产生的一系列非特异性适应性反应,适度的应激能提高机体对疾病的抵抗力,而严重或持久的应激,尤其是慢性应激可诱发多种躯体或精神疾病,并参与机体 衰老过程。目前神经内分泌系统改变被认为是应激的关键环节,机体通过交感神经-肾上腺髓质系统和以下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺) 轴为核心的神经内分泌系统分泌的激素来调节并完成对应激的适应。下丘脑-垂体-靶腺轴作为机体内分泌系统的重要调节通路, 主要作用是对外界刺激作出生理心理反应以维持人体内环境的稳定。机体接收到的各种信号可激活下丘脑特定神经元产生 CRH ,引起腺垂体合成和分泌ACTH,其刺激肾上腺皮质合成和释放糖皮质激素, 后者作为一种终末激素发挥广泛的生理或病理生理作用。研究表明太极拳运动对下丘脑-腺垂体-睾丸轴的机能会产生良好的影响[18],多数 学者认为小量运动仅能引起糖皮质激素轻微变化,中等到疲劳的运动, 下丘脑-垂体-靶腺轴兴奋性增高,血浆皮质醇水平增加。有研究报道太极拳锻炼改善了老年人甲状腺轴和性腺轴的调节功能[19-20], 其靶腺激素水平和垂体促激素水平都较老年对照组有显著性提高,一项长期研究表明长期坚持太极拳锻炼的老年男子血清T水平显著高于非锻炼 组,但血清E: 水平却显著低于非锻炼组,血清EZ/T比低于非锻炼组,血清 FSH水平高于非锻炼组, 而血清LH水平略低于非锻炼组 , 提示老年男子长期进行适度的健身锻炼可改善性激素的分泌,有利于改善性能力,改善机体的新陈代谢,延缓衰老进程,减轻因衰老而导致的 E: 水平上升,降低E Z / T比 。上述研究表明长期太极拳锻炼对老年人的内分泌功能是有影响的 , 可认是参加太极拳锻炼增强体质同时也改善了神经-内分泌的调节功能 , 并且通过神经-内分泌中枢,经垂体而对下属腺体发挥调节作用,最后又通过调节内分泌激素而影响全身的代谢活动。


3.太极拳获益机制


  作为一种中等强度的有氧代谢运动,太极拳运动可增进心肺功能及神经内分泌网络。这种作用机制体现在当太极拳运动时,全身各部分肌肉、关节有规则地活动,使血流加速,进而增加冠状动脉血流量,促进冠状动脉侧支循环建立,改善心肌供血。太极拳采用腹式呼吸,速度慢且深的横膈式呼吸会增加最大呼吸血氧量,增加有效的肺活量。常年坚持太极拳运动,太极拳在西方国家视太极拳是运动、冥想、放松及坐禅的一种形式,有助于减轻压力和缓解焦虑,改善睡眠的影响。另外练太极拳也可增强肌肉的强度、柔韧性、耐力、敏捷性、体能与平衡感,增加姿态的稳定度,有效预防跌倒,这是提高和改善患者生活质量的重要影响因素[21]。因太极拳具有较高的依从性和运动持续率,太极拳运动,愈练愈有兴趣,并从中获得愉悦感,较好的依从性也是太极拳对心脏康复效果明显的原因之一。


    2019/5/5 11:28:27     访问数:219
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