中医体质辨识与心脏康复

  中医体质辨识以人的体质为认知对象,从体质状态及不同体质分类的特性,把握其健康与疾病的整体要素与个体差异,制定防治原则,选择相应的治疗、预防、养生方法,从而进行“因人制宜”干预措施,维护提升健康状态,达到不生病、少生病、迟生病、带病延年,提高生活质量的目的。心脏康复的个体化干预亦是使心血管疾病患者维护提升健康状态,带病延年,提高生活质量,同时从危险因素的干预预防心血管疾病的发生。


  中医体质的概念,一方面体现了体质形成的基础是先天禀赋和后天获得两个基本要素。另一方面也反映了机体内、外环境相统一的整体观念。中医对体质的论述始于西汉时期的《黄帝内经》,但长期以来,有关中医体质内容,仅散见于一些医著和文献,并未形成专门的学科体系。上个世纪70年代,王琦教授开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究,并逐步确立了中医体质理论体系,提出了许多独创性的理论。2009年 4月9日,中华中医药学会正式发布《中医体质分类与判定》标准,该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件,旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据,使体质分类科学化、规范化。


  中医体质分类判定标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。各个类型具有不同的特征。平和质以阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。平素患病较少。气虚质以元气不足,以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。易患感冒、内脏下垂等病;病后康复缓慢。阳虚质以阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。阴虚质以阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。痰湿质以痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。湿热质以湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。血瘀质以血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。气郁质以气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。特禀质先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。体质与先天禀赋和后天的膳食营养以及生活起居、精神状态、劳欲等方面密切相关。体质的差异使得个体在未病状态下的防病和已病状态下的治病的方法和措施各有不同。《素问·阴阳应象大论》曰:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。”《素问·至真要大论》曰:“寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之… … ”。


  心血管疾病的康复与预防注重个体化、全方位干预,在现代心脏康复干预手段基础上可结合不同的体质特征给予更具针对性的内容与方法。营养、心理、运动等皆可根据不同体质制定更加个体化的处方,使得干预更具精准化。平和体质饮食宜多样化,不偏食,不可过饥过饱,偏寒偏热,应注意心理平衡、开朗乐观,运动重在持之以恒,适度运动即可。气虚体质宜食性质平和,偏温且亦消化的食物,注意调理脾胃,少食耗气食物,心理调适应清净养藏,祛除杂念,不躁动,少思虑,提升自信心和精气神,运动宜柔缓,宜散步、慢跑、打太极等。阳虚体质宜食温阳食品,少吃生冷食物。阳虚质情绪常不佳,善恐、善悲,应保持沉静内敛,消除不良情绪。阳虚体质人怕寒,比较容易受风和寒的侵袭,锻炼时应注意保暖避寒,阳虚质者要选择暖和的天气进行户外运动锻炼,不宜在阴冷天气或潮湿之处锻炼身体, 根据中医理论“春夏养阳,秋冬养阴”的观点,阳虚体质的人锻炼时间最好选择春、夏季,一天中又以阳光充足的上午为最好的时机。阴虚体质亦食清淡亦消化、甘寒性凉、滋补肾阴,精神调摄应冷静沉着。阴虚体质的人是由于体内津液精血等阴液不足造成的,运动的时候往往容易出现出口渴干燥、面色潮红、小便少等症状,所以阴虚体质的人适合做中小强度、间断性的身体练习,锻炼勿太过,动静结合,可选用柔缓的传统健身功法,如太极拳、八段锦,控制运动强度,注意补水。痰湿体质应多食健脾利湿、化痰祛湿的清淡食物,平素宜神疲困乏,应多参与各种活动,以动养神。痰湿体质的人要加强机体物质代谢的过程,要适当地促进能量的消耗,应尽量选择低强度、长时间、不间断、有规律的运动项目,有氧运动很适合痰湿体质的人,但因身重易倦,运动宜循序渐进,长期坚持。湿热体质饮食宜清淡,忌辛温大热大补食物,少吃海鲜,多参加开朗轻松的活动,放松身心,适合做大强度、大运动量的锻炼。血瘀体质宜多食甘平或甘温及有活血通脉作用的食物,培养乐观情绪,气血和畅,运动时各部位均要运动,以促进气血运行。气郁体质宜食行气解郁的食物,宜增加社交活动,主动寻找快乐。气郁体质是由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的,运动可以疏通经络、调畅气机。参加群体运动,多做户外活动,配合呼吸吐纳以开导郁滞,体育锻炼的目的也就是调理气机,舒畅情志。特禀质需注意饮食,忌食海鲜类,可食用绿色及深色蔬菜,要适当加强运动锻炼,顺应四时变化,以适寒温。


  结合体质辨识制定心脏康复干预方案,可以更好地体现因人制宜、因体施养的思想,中西医结合心脏康复干预模式将更好、更全面的为我国心血管疾病患者服务!


    2019/5/5 11:49:21     访问数:281
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