护士在心脏康复的作用

  心脏康复在最近几年一直在蓬勃发展,临床效果也在给人们以惊喜,然而,也会让人沉思,心脏康复——恢复的仅仅是心脏吗?除了心脏病了以后的康复,我们还能为生命做点什么,让他更健康?也就是说我们可以把关口前移,从心脏疾病的上游因素做点工作,从而拯救心脏, 护士能够做什么?


一、认识心脏


  从心脏的胚胎发育来看,心脏形成于 受精卵的第18天,大概在第22天左右就有了心跳,是人体最早发育的器官,心脏的发育是基础。


  从一生来看,心脏是在不停的跳动,不停的把人体需要的物质输送到人体的各个部位,不停的把人体代谢的垃圾运送到排泄器官;心脏、血管是人体生存的内环境,心脏本身的健康和整体人的健康取决于一直不稳定而又努力维持稳定的内环境的健康程度。


  从心脏以及人体本身来看,心脏位于两肺中间胸部正中偏左的位置——两肺中间是心;左心和右心中间流经了肺脏——两心中间是肺;心和肺的从横交错,构成了人体基本的生命表证——心跳、呼吸。通过了解心跳和呼吸能够对人体进行整体功能的评估,这就是运动心肺试验,是心脏康复的必不可少的评估手段。


  心脏也是一块肌肉,一块特殊的肌肉,通过锻炼可以得到功能的提高。心脏组织严谨,自成一体,堪比一个有序的团队建设,政令畅通,落实到位,步调一致,协调配合,为了一个共同的目标——转运体内的物质,让机体各个器官按需分配,轻重缓急,巧妙安排。


  心脏功能的好坏在一定程度上决定了人体的整体功能。心脏也是一个容易受损的器官。


二、现实状况


  除了不能控制的因素,如年龄、性别、遗传等,还有很多是可以控制的因素,如吸烟、酗酒、缺少运动、饮食结构不合理、心理问题等。


  在心肌梗死、支架、搭桥、人工左室辅助装置之后,都可以进行心脏康复,其效果有目共睹,都能够得到提高,生存质量得到良好的改善。


  如果能够在心脏受损之前,对这些高危因素进行干预,对于整体生命来说是一件非常值得去做的事,比心脏出问题后的康复更加有意义。那就是对于慢病的管理,在过去的一年里,我们做了一些有价值的探讨。


  大部分的慢病始于生命的早期,尤其是现在的发病年龄越来越早,正是一生最鼎盛的时期,社会的主流群体,生活工作压力大,他们没有时间来管理自身的健康,有很多人健康意识很强,加重了心理负担,却又没有能力为自己的健康做出正确的选择,迷茫、担心、无所适存,走入了惴惴不安的死胡同,身体状况不仅没有得到改善,反而更差。


三、护士


  还记得一年前在德州的会议上,韩云主编和我讲的,心脏康复的最后的守护者是护士,当时隐隐觉得他说的有理,但不知从何做起。没有找到合适的切入点,医院里的护士,整天忙的不可开交,哪有时间来做?


  护士不仅仅是能够正确执行医嘱,能够在医院里工作,还可以在更广阔天地里实现自身的价值。


  组建一个有兴趣为健康做一点事情的团队,以一个理论基础扎实、又丰富临床经验的护士为核心,根据管理对象的需求,再加入营养、运动、心理等相关人员,通过微信对个体进行健康管理,一年的实践收到了很好的效果。


案例:
  毛xx,男、46岁,身高160cm,体重63kg,BMI 24.6,一年前,临床诊断:高血压,高血脂,痛风,高血糖。职业 IT。精英人士,事业成功,在北京上海来回奔波。基本上就是空中飞人,生活不规律,有运动习惯,每天早晨打太极拳,步行到单位,大约5km,口服,降压、降脂、降尿酸的药物,血压控制理想,尿酸和血糖不稳定,痛风一个月会发作一次。饮食清淡,水果有一年多的时间没有吃,因为好怕血糖高,黄瓜和西红柿代替水果,晚上常常不吃主食。爱人全职太太,对他关爱有加,孩子上小学六年级。双方父母都在外地,需要照顾。性格特点:严谨、认真、自律、好胜心强,对自己的健康问题,本人和家属都很担忧,医嘱严格执行,身体状况没有得到相应的改善,反而越来越觉得没有精力。2018-5-15日开始接受管理,直到2018-11月,历经半年的时间,患者的健康得到明显的改善,降尿酸的药物已停用,尿酸化验在正常范围内,精力充沛,心理担忧没有了。对生活充满信心,对疾病不再害怕。目前进入随访的后期阶段。团队人员护士2名(管理的核心人员),病人(管理对象)、爱人(家庭的支持),学医的好朋友(信赖的纽带),一共5人。患者主要问题:精力下降,血脂血糖血压高。发生因素:饮食不合理,心理压力大,运动不合理。管理流程:管理前做一个基础评估。综合分析,找出问题。与患者沟通,了解诉求,制定目标。每天的沟通和监督,教育,认识误区,改变理念,直到其可以自己有能力管理自己。可以脱管,进入后期的随访阶段。此例患者。


  后来,我们又做了几个病例,效果都不错,这只是一种尝试,简单汇报一下。


  心脏康复,康复的不仅仅是心脏,护理工作,护理的不仅仅是住在医院的病人,我们的视野再拓宽一点,可以为人类的健康做出更大的贡献。


    2019/5/8 13:45:03     访问数:632
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