体外反搏对PCI术后患者运动耐量及生存质量的影响

  本研究通过对PCI术后患者给予体外反搏治疗,观察其运动耐量及生存质量变化,具体内容如下:


1 资料与方法


  1.1临床资料


  选取2017年3月-2018年3月在新泰市人民医院心内科行PCI手术治疗的患者124例。其中男78例,女46例,年龄50-60(55±4.8)岁,根据是否给予体外反搏治疗分为实验组62例,男41例,女21例,年龄50-60(55±4.6)岁;对照组62例,男37例,25例,年龄51-60(54±4.9)岁。入选标准:1.行冠脉介入治疗的患者均为不稳定性心绞痛,置入1-2个支架2.接受了规范的药物治疗。排除标准:1.患者康复治疗的依从性低2.无法完成心肺运动实验3.有体外反搏治疗的禁忌症。将患者随机分为实验组和对照组各62例,两组在性别、年龄、置入支架数量等相比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。


  1.2方法


  实验组和对照组患者行PCI术后,给予规范药物治疗,均行心肺运动实验、六分钟步行实验、完成SF-36生存质量量表,实验组在此基础上给予体外反搏治疗,30min/bid ,30天。30天后,两组患者再次行心肺运动实验、六分钟步行实验、完成SF-36生存质量量表,对两次的结果进行分析比较。


  1.3观察指标


  1.3.1心肺运动实验 包括峰值摄氧量、无氧阈,在患者入组时及入组30天后,分别测量上述指标,进行比较分析。


  1.3.2 六分钟步行实验 在患者入组时及入组30天后,测量上述指标,进行比较分析。


  1.3.3  SF-36生存质量量表 在患者入组时及入组30天后,分别完成生存质量量表[1],量表内容包括生理机能(RF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)八个维度和一个健康变化(HT)自评,共有36个问题,每个问题有4-6个表示不同等级的备选答案,得分越高,说明生存质量越好。八个维度的初得分需分别计算,最后转换为标准分[2]。


  1.4 所有数据用SPSS 20.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,计量资料符合正态分布的用t检验进行分析,计数资料采用X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。


2 结果


  2.1 两组患者在治疗前峰值摄氧量、无氧阈相比较,P>0.05,差异无统计学意义;治疗后峰值摄氧量、无氧阈,实验组与对照组相比较P<0.05,差异有统计学意义,见表1。


表1 两组心肺运动实验结果的比较


  2.2两组患者在治疗前六分钟步行距离比较,P>0.05,差异无统计学意义;治疗后实验组六分钟步行距离明显增加,与治疗前相比较,P<0.05,差异有统计学意义,与对照组治疗后相比较,P<0.05,差异有统计学意义,见表2。


表2 两组六分钟步行距离的比较(m)


  2.3  两组患者治疗前SF-36生存质量量表评分相比较,P>0.05,差异无统计学意义;治疗后量表评分均明显提高,相比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明实验组生存质量较对照组明显提高,见表3、4、5。




3 讨论


  我国心血管疾病的发病率和死亡率逐年提高,现患人数约2.3亿,死亡率居首位。冠脉介入治疗是目前治疗冠心病的重要方法,我国每年接受介入治疗的患者大约有50万,成功率高达97%,冠脉介入治疗的飞速发展,大大降低了患者的死亡率,多是带病存活状态。冠脉介入治疗后患者生存质量的评定,已成为目前研究的一个热点。冠心病患者峰值摄氧量、峰值代谢当量、无氧阈较正常人明显降低,运动耐量下降,严重影响了冠心病患者的生存质量。Myers等研究显示:冠心病患者的代谢当量储备比健康人群低2.3Mets,运动耐量明显低于健康人群,通过对6000多例受试者平均6.2年的研究显示,运动耐量每提高1.0Mets患者死亡率可降低10%以上,运动耐量是预测死亡率的重要指标[4]。冠心病的治疗不仅是解除患者的病痛,而是更注重提高患者的运动耐量,改善患者生存质量。


  心肺运动实验可以测定患者运动时的峰值摄氧量、无氧阈等指标,这些指标不仅能够准确客观的评价患者的心肺功能情况,也能够表示患者的运动耐量[5]。无氧阈较少受活动的影响,反映体内有氧代谢能力,患有心血管疾病时,无氧阈常有下降,是评价运动耐量的客观指标。峰值摄氧量是机体达到运动极限时的摄氧量,患有冠心病时常下降,是评价运动耐量的常用指标。


  增强型体外反搏是一种无创性装置,通过下肢及臀部气囊在心脏舒张期与心搏同步序贯充气,增强舒张压,增加冠脉血流、静脉回流及心输出量,改善心肌缺血[6],改善血管内皮结构和功能[7-8]。许多临床试验证实体外反搏,可以缓解患者临床症状的同时,提高患者运动耐量,改善生活质量[9-11]。


  本研究显示,PCI术后的患者给予体外反搏治疗比单纯给予药物治疗,可明显提高患者的无氧阈、峰值摄氧量,说明体外反搏可以提高患者的运动耐量。六分钟步行实验结果显示,体外反搏治疗后,步行距离明显比单纯药物治疗增加,也说明患者的运动耐量增加。SF-36生存质量评分是目前常用的评价冠心病患者生存质量的工具,本研究显示,给予体外反搏治疗的PCI术后患者评分明显高于单纯药物治疗的患者,说明体外反搏治疗后,患者的生存质量也明显提高。


  综上所述,PCI术后给予患者体外反搏治疗,能明显提高患者运动耐量,改善生存质量,值得临床推广应用。


    2019/5/8 22:10:06     访问数:215
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