任重道远 未来可期

作者:韩雅玲[1] 
单位:北部战区总医院[1]

  每次打开《中国心血管病报告》,那条昭示着中国心血管疾病发病率10多年来持续攀升的曲线都让我如芒在背。虽然心血管疾病发病率增高是每个发展中国家转型过程中必须经历的阵痛,但作为悬壶济世的医者,我们每位心血管病医生都会扪心自问:面对挑战,我们应该做什么?我们又做到了什么?值此新中国成立70周年之际,由中华心血管病杂志编辑委员会组织全国著名心血管病专家对近年我国心血管各个领域的进展做了一个盘点,我作为总编先睹为快。10余篇专论的字里行间无不折射出我国心血管界同道们多年来的奋斗和坚持、成长与突破,读后大受鼓舞!


  经导管介入诊疗是近30年来心血管领域最强大的推进器,也为我国心血管病防治提供了弯道超车的机会,本期多篇专论对近年我国冠心病、心房颤动、结构性心脏病的介入治疗及冠状动脉腔内影像进展做了全面的总结。经过了2~3代心血管人的努力,我国心血管介入诊疗的发展成就有目共睹——经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的例数已跃居世界首位,其他各类心血管病介入诊疗技术也已全面开展并稳步增长;攻克左主干、分叉、慢性完全闭塞等复杂病变PCI的"中国技术"已经笑傲世界同侪;光学相关断层成像术(OCT)对心肌梗死患者冠状动脉斑块的影像分类及治疗决策亦被称为我国心血管病专家对精准治疗的贡献。此外,一批优质国产介入器械成功进入临床使用,如NeoVas生物可吸收支架成为目前全球唯一上市产品,以及新型药物洗脱支架(如FireHawk)、各类介入瓣膜及介入瓣膜修复器械(Venus-A、J-Valve)等,体现出医工紧密结合和转化医学的丰硕成果,为心血管病医生提供了更多精良的武器,必将使我国心血管病患者获得更大的福祉。


  值得欣慰的是,近年来我国心血管临床研究实现了跨越式的发展,从经验到证据,中国心血管病诊治迈出了可喜的一大步。在冠心病抗栓治疗、PCI、肺高血压、心房颤动等多个领域,由中国医生牵头开展了大量的临床研究,其中部分优质的研究已被纳入欧美指南或共识,如BRIGHT、I LOVE IT 2、DK-CRUSH、EROSION研究等。此外,还有很多重要的高质量研究在国际学术会议及国际知名期刊上唱响了中国好声音。大量中国证据的积累,不仅使中国心血管病医生完成了国际舞台上的华丽亮相,也使得中国的指南和共识更接地气、更有底气。


  近年来,中药在心血管慢病防治中重新焕发光彩,一方面得益于国家政策的利好,另一方面采用现代临床研究方法对中药进行研究也使其大浪淘沙、始现真金。尽管在研究方法、终点设置、辩证施治等方面仍存在不足,但现阶段中药在中西医结合治疗高血压、心律失常、动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭等领域的临床研究方面取得了长足的进步。在西医诊断的基础上进行标准化的中医辩证并选择对应证候的中成药,对其进行随机对照研究的验证,将为实现中国特色的心血管慢病防治提供更多经验。


  "大医院一号难求,小医院门可罗雀"是我国目前大部分地区心血管病诊疗的现状。强基层、重预防、做好院外长期管理,是改变诊疗现状、改善患者预后的重要环节。在本期的多篇专论中,多位专家提出了有关这一问题的思考和对策,也总结了多年来身体力行的成果和经验,包括由各级卫生健康行政部门、各行业协会、学术组织牵头的基层医院学科建设、标准认证和医生培训等项目,以及慢病患者长期随访管理模式的创新等。但各位专家也都清醒地认识到,尽管已经有了良好的开端,上述措施的落地仍有很长的路要走,今后需要付出更大的努力。


  我国是高血压大国,2012至2015年我国对451 755名18岁及以上成年人群进行了高血压抽样调查,结果显示高血压患病率为23.2%,估计患者总人数约为2.45亿,显著高于2002年的18.8%。但令人欣慰的是,高血压管理水平也明显提高,知晓率、治疗率和控制率分别从2002年抽样调查的30.2%、24.7%和6.1%提高到46.9%、40.7%和15.3%。


  为实现"健康中国2030"的目标,国务院2019年7月启动了健康中国行动。其中心脑血管疾病防治专项行动,进一步强调对心血管病全方位的预防措施要尽早落实到每一位中国人。特别强调对群众性应急救护的培训、三高共管(高血压、高血糖、高血脂)、高血压的早期诊断及血压的自我管理,以及胸痛急救协同救治网络建设等。其考核指标框架中明确指出,到2022年和2030年,30岁及以上居民高血压知晓率分别不低于55%和65%,高血压患者规范管理率分别不低于60%和70%,高血压治疗率、控制率持续提高。我国老一辈心血管病专家10余年前开创的心脏康复事业及提出的心血管健康"五大处方"(合理运动、健康膳食、戒烟及杜绝酗酒、心理健康及睡眠管理以及合理的药物治疗)已经成为心血管健康中国建设的有力抓手。


  中国是世界第一人口大国,心血管病发病率和病死率远高于西方发达国家,摆在我们面前的是前所未有的难局。但近年一系列发展成就证明,中国几代心血管病医生是最吃苦耐劳的一群人,中国心血管病医生的创新能力、智慧、责任感和使命感也是一流的。近日接到国家心血管病中心通知,《中国心血管病报告》从2019年起改为《中国心血管健康与疾病报告》,这是中国心血管人落实健康中国建设纲要的一个重要体现。有中国心血管病医生这样一个努力奋斗的群体,在新时代的使命呼唤下,在新政策的支持下,我相信中国的心血管病防治事业虽任重道远,但未来可期!与各位同道共勉。


    2019/12/21 9:04:46     访问数:561
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