醛固酮受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭方面怎么样?

答者:信栓力 

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    答:醛固酮受体拮抗剂改善晚期HFrEF患者及心梗后心衰患者生存,但对于症状轻微的HFrEF患者其作用尚不清楚。EMPHASIS¬HF研究纳入273名纽约心功能分级II级患者,比较依普利酮和安慰剂的疗效。平均随访21个月后依普利酮组患者达到主要终点(心血管死亡或心衰入院)仅有18.3%,而安慰剂组为25.9%,,因此,该试验提前终止。重要的是,此种获益是ACEI和β阻滞剂治疗下的额外获益。因此,醛固酮受体拮抗剂已成为轻微HFrEF患者的授权治疗药物。
    醛固酮拮抗剂是继β 受体阻滞剂后又一个获得证实能显著降低心脏性猝死率并能长期使用的药物。成为了可与 ACEI、β受体阻滞剂并驾齐驱的治疗心衰不可或缺的良药,心衰的基本药物治疗方案也从“黄金搭档”( ACEI加β受体阻滞剂)转变为“金三角”。

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