伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭效果怎么样?

答者:信栓力 

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    答:伊伐布雷定是迄今唯一的一种单纯降低心率药物,并未发现其对心血管系统和心脏功能具有其他影响。
    β阻滞剂治疗心衰的临床获益或许部分由于其降低心率的作用。SHIfT研究进一步研究了“心率减慢”假设,该研究针对的是If通道阻断剂(可直接抑制窦房结,从而减慢心率)。SHIfT研究旨在比较在β阻滞剂基础上增加伊伐布雷定(If通道阻断剂)是否减少心血管死亡或心衰住院等主要终点。研究结果表明伊伐布雷定组和安慰剂组主要终点事件发生率分别为24%和29%。此种获益在增加β阻滞剂的剂量后被消除,可能是由于全量β阻滞剂治疗抵消了增加伊伐布雷定降低心率的效应。中国2014心衰新指南对伊伐布雷定的推荐主要基于 SHIfT 试验,新指南推荐伊伐布雷定适应证:慢性心衰已使用循证剂量的 ACEI、ARB 和醛固酮拮抗剂之后,基础心率仍>70次/min,症状改善不够满意的患者(Ⅱa 类),或不能耐受 β受体阻滞剂者(Ⅱb类)。

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