ARB-脑啡钠肽抑制剂治疗慢性心力衰竭效果怎么样?

答者:信栓力 

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     答:LCZ696是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,通过放大内源性脑钠肽的生理作用,发挥舒张血管、抗纤维化和尿钠排泄作用。
    PARADIGM-HF研究备受瞩目,纳入病例数超过8000例,该研究旨在研究 LCZ696在治疗HFrEF患者时是否优于依那普利标准治疗。患者随机接受LCZ696(200mg,2/日)和依那普利(10mg,2/日),研究终点为心血管死亡或心衰入院。研究表明LCZ696 降低主要终点事件发生率,LCZ696有望替代ACEI成为HFrEF患者的标准治疗用药。
    由于研究设计存在瑕疵及偏离预定目标效应等原因,脑啡钠肽抑制剂未能成功与ACEI联用,但是与ARB联用,得到了ARB联合脑啡肽酶抑制剂优于ACEI的结果,可能是因为神经内分泌的抑制带来了更大心血管益处。但有关LCZ696降低病死率和住院率以及该药安全性等方面还需要期待详细数据及结果。

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