下肢深静脉血栓患者,如何治疗?口服药物是否终生服用?

答者:宋燕 

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    答:(1)对于中央型的急性期深静脉血栓,一般指发病三到五天内的肢体深静脉血栓,可以考虑手术取栓,这对于肢体的快速消肿,防止深静脉血栓后遗症的形成,具有一定的帮助,但是存在着取栓术后血栓再次复发的问题,同时,进行取栓手术前,往往需要放置下腔静脉滤器,以防止手术过程中血栓的脱落引起肺栓塞导致猝死。
    (2)对于左下肢深静脉血栓形成,要注意髂血管受压综合症的存在(Cockeet综合症),文献报道,90%的左下肢深静脉血栓合并Cockeet综合症。对于此类患者,建议积极手术治疗:静脉切开取栓,髂血管受压狭窄部位球囊扩张并支架置入。
    (3)对于亚急性及慢性期的深静脉血栓,则需要正规的抗凝治疗。抗凝时间的长短,需要根据具体病因来决定。如果是有明确诱因引起的血栓,如近期手术、外伤、卧床及长时间制动等,在这些诱因祛除后,抗凝治疗一般需要三个月到半年。如果无明确诱因或者是原发高凝,则需要延长抗凝时间甚至是终身抗凝。
    (4)对于一些特殊类型的深静脉血栓形成,如:高同型半胱氨酸血症,抗心磷脂抗体,蛋白C\S抵抗,因子V Leiden突变,凝血酶原基因突变等特殊高危因素者,需要相对应的特殊处理。
    (5)女性病人妊娠期间接受华发林会导致“胎儿华法林综合征”,表现为严重鼻发育不全、骨骺分离、视神经萎缩刀、头畸形、智力迟钝,尚可导致胎儿心、胃肠道或(和)肝畸形及脾缺如等。男方有没有影响尚缺乏具体证据,因为华发林干扰凝血因子的合成,建议临时用低分子肝素代替。

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