S急诊ST段抬高心肌梗死(STEMI)非罪犯血管的处理策略----TEMI急诊PCI治疗的风险和获益如何评估?

答者:孙志军 

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答:介入治疗本身带来的风险:
PCI 血管并发症?
心功能的影响?
肾功能的影响--造影剂肾病的发生率;
抗凝治疗的风险:
出血性并发症,术后长期抗血小板治疗的风险;
其他伴随疾病的治疗问题;
医疗风险,手术安全性,经济风险。
STEMI患者多支血管病变同时处理非梗死相关血管可能的获益:
减少再次介入治疗所带来的不便和并发症;
稳定其他可能破裂的斑块;
早期完全血运重建,改善心功能;
降低心源性休克发生率;
延长生存时间;
减少住院时间;
降低费用;
患者愿意接受;
减少手术次数。
STEMI患者多支血管病变同时处理非梗死相关血管可能承受的风险:
延长手术时间;
增加造影剂用量和造影剂肾病;
增加放射线照射量;
增加处于危险状态的缺血心肌;
出现并发症预后更差 (如血栓,抗血小板药抵抗);
冠脉痉挛-高估非梗死相关血管狭窄程度;
经济风险。

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