如何评价脊柱内镜PELD与MED的有关出血和止血优劣势比较?

答者:叶春平 

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答:

水能载舟亦能覆舟!

    针对大家认为PELD与MED比较最大的优势是出血少, 视野清楚。谈谈个人的一点愚见。一: PELD水媒介也有弊端,经常会出现颅脑症状,特别在出现硬膜破裂弊端更明显,在水高压的状态下,硬膜破裂,潜在风险可想而知。而MED空气媒介还是有它的优势,不会出现颅脑症状,特别在硬膜破裂患者PELD水媒介肯定没MED空气媒介安全。二:虽然PELD出血问题相对好,但是出血明显,特别骨性出血还是不易止血。MED操作熟练,避开主要出血部位 ,出血还是比较少。我们现在手术没有因为出血而导致减压不彻底,反而有些出血明显的MED下比PELD下止血方法更多多,止血效果好。三:PELD在大量水冲洗稀释下,感觉没有出血,但确实出了多少血,估计也没人统计过,其实应该也有出血。就是不像MED无水稀释,只要有点出血给人感觉出血比较多。

    个人认为脊柱手术应该:1首先明确诊断。2选择最佳手术方案。3结合患者和家属意愿。4选择合理的治疗方法是基本原则。

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