主动脉内膜开窗术小技巧有哪些?

答者:张学民 

  答:Midulla等在J Thorac Cardiovasc Surg介绍了介入开窗技术,用于主动脉夹层导致远侧内脏灌注不良的患者。



  图1 真腔远侧受压不显影
  首先通过术前影像资料了解远侧破口位置,比如在髂总或远侧腹主
  之后用8F 45cm长鞘沿特硬导丝进入真腔,再用一条有弯度的4F 导管带超滑导丝,从远侧破口选入假腔,然后将超滑导丝换成特硬导丝,之后撤出导管,将8F 长鞘沿着两条导丝向上推送,达到切开远侧内膜(3-5cm长),改善假腔流出道,降低假腔内压力,改善内脏和下肢供血的目的

 

  图2 双导丝配合鞘管开窗

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