高龄产妇生育二胎危险因素有哪些?

答者:袁宇 

  答:自2015年10月全面放开二胎新政策以来,很多符合条件的夫妻就开始酝酿着再生一个,即我们所说的“二孩”。茫然跟风需谨慎,生育也要有计划,而不是想生就生。
  近日,新乡医学院第一附属医院CCU(心脏重症监护病房)从产科转来了一位孕妇,患者出现心慌、闷气、不能平卧,全身浮肿。据悉该患者42岁,怀孕30周,这是第二胎,患者对CCU医护人员说:“大夫,我太难受,孩子我不要了,救救我……”
  然而患者心功能很差,麻醉师不敢麻醉,产科医生不敢做手术。胎儿一天比一天大,心脏负担一天比一天重……
  经过多科室会诊讨论研究制定最佳方案, 病人的心衰症状有所好转,彩超心脏的射血分数由35%提升到45%(正常50%以上),血浆心钠素水平较前明显下降。CCU、麻醉科、产科共同承担风险,为患者完成了手术,最终,患者在CCU顺利度过了危险期。
  二胎政策放开以后,从群体上来看,“70后”受益最大,“80后”和“90后”生育二孩所占比例很大,而“50后”和“60后”就赶不上末班车了。政策是放开了,但孕育的大门并不是畅通无阻的。不论是医疗机构,还是二胎孕产妇家庭,都需要引起重视。生二胎的风险,真真切切的存在。
高龄产妇生育二胎存在哪些风险呢?
  1、就身体素质而言,已经生育过一次,不论是受孕机率还是产后康复的速度,都大不如前;
  2、女性随着年龄的增长,子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差,容易发生大出血和难产,产科临床统计资料表明,高龄产妇的产程明显延长,滞产率增高;
  3、高龄生育时宫外孕、自然流产、孕期并发症、胎儿出生缺陷等的几率也会增加,羊膜早破、妊高征和早产这三项指标也比对照组为高;
  4、已生过一胎的妇女,心脏承受的负荷已经过重,怀二胎后,随着月份的增大,循环血量不断增多,心脏所要承受的负荷越来越大,得围生期心肌病的几率就成倍增加。
围生期心肌病危害大
  围生期心肌病可能使无心脏病的妊娠末期或产后(通常2~20周)女性出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状。病人可有心室扩大,附壁血栓。该病的特点之一是体循环或肺循环栓塞的出现机率较高。该病多发生在30岁左右的经产妇。生孩子嘴上说说简单,殊不知二胎高龄产妇需冒着心力衰竭的风险完成此事。
  温馨提示:二胎之前评价心功能,预防围生期心肌病。
  虽然风险不小,但随着医学技术的进步,越来越多的危险因素可以通过规范而细致的孕前和孕期检查来发现。
心功能需通过哪些手段和方法进行评价呢?
  美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年将心功能分级:Ⅰ级: 患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显限制,小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。再者完善心脏彩超,了解心脏结构有无改变,左心功能有无降低。完善心电图,有无心律失常。若出现,及时治疗。
  综上,要做好充分孕前风险评估,决定是否怀孕。若怀孕,要配合规范的孕前、孕期检查,努力将高龄生育二胎的风险降到最低。

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