降低血脂提高健康指数的小知识有哪些?

答者:袁宇 

  高脂血症是指血脂水平过高,可以直接危及人体健康。
  主持人:什么叫高脂血症?
  袁宇专家:高脂血症在医学上又称血脂异常,是指血浆中的胆固醇和甘油三酯升高,也包括高密度脂蛋白胆固醇降低,可以引起早发性和进展迅速的心脑血管和外周血管病变,直接危及人体健康。
  主持人:高脂血症有哪些病因?
  袁宇专家:原发性:与遗传性基因缺陷或环境因素(饮食、营养)有关。
继发性:多发生于代谢紊乱性疾病(肥胖、糖尿病、库辛氏综合征、甲状腺机能减退、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、过量饮酒、肝肾疾病),或与某些药物(噻嗪类利尿剂、ß受体阻滞剂、糖皮质激素)有关。
  主持人:高脂血症有哪些临床表现?
  袁宇专家:多数患者无明显症状和体征-----仅在体检时发现血脂升高。
  脂质在真皮内沉积引起的黄色瘤-----发生率不高。
  脂质在血管内皮沉积引起的动脉硬化-----发生和发展缓慢。
  高胆固醇血症可引起游走性多关节炎。
  严重的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎。
  高脂血症往往伴有多种血管危险因素,如高血压。
  主持人:高脂血症有哪些危险伙伴,有哪些危害?
  袁宇专家:高脂血症往往伴有多种血管危险因素,如高血糖、高血压、高年龄、高体重,可导致脂肪肝、冠心病、脑卒中、胰腺炎、关节炎等。
  主持人:高脂血症与冠心病的关系是什么呢?
  袁宇专家:血脂通常包含甘油三酯和胆固醇两部分,胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇是引起冠心病的元凶,降低低密度脂蛋白胆固醇可明显减少冠心病的发生,对于已经患冠心病的病人,降低低密度脂蛋白胆固醇可防止复发。
  他汀类药物是最重要、应用最广泛的降脂、调脂药。
  主持人:降低血脂的药物---他汀有哪些作用?
  袁宇专家:他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广泛的降脂、调脂药,是降胆固醇的一线药物。有下列作用:
  (1)调脂作用:主要降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,也在一定程度上降低甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇,轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平。
  (2)非调脂作用:他汀类还可改善血管内皮功能,提高血管内皮对扩血管物质的反应性;抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移;减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成,降低血浆C反应蛋白,减轻动脉硬化过程的炎性反应等,这些作用亦有助于抗动脉粥样硬化。
  主持人:应用他汀类药物有可能出现哪些副作用?
  袁宇专家:他汀类药物不良反应较少而轻,大剂量应用时患者偶可出现胃肠反应(腹痛、腹泻)、肌痛、皮肤潮红、头痛、失眠等暂时性反应;偶见有无症状性转氨酶升高、肌酸磷酸激酶(CPK)升高,停药后即恢复正常;极少数严重者横纹肌溶解而致急性肾衰竭。孕妇及有活动性肝病(或转氨酶持续升高)者禁用,原有肝病者慎用,儿童、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。
  主持人:服用他汀药物时有哪些注意事项?
  袁宇专家:服药期间应定期检测肝功能、凝血酶原时间等。建议在开始使用药物以前先对相关指标进行检测,以判断是否适合使用,并为服药一段时间后的复查提供基础对照。
  强化降脂是使低密度脂蛋白胆固醇降得低。
  主持人:降脂治疗的目标是多少?
  袁宇专家:强化降脂是使低密度脂蛋白胆固醇降得尽可能低,而不是每位患者都用最大剂量他汀。
  主持人:血脂正常是否可以停药?
  袁宇专家:血脂正常不是停药的依据,而是应该根据血脂的危险进行分层治疗,比如放置过冠脉支架的病人,他的低密度脂蛋白胆固醇应控制在比正常上限更低的水平。

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