导致妇科恶性肿瘤发病率增加的高危因素有哪些?更年期女性应用激素补充治疗对妇科恶性肿瘤的发生有无影响?

答者:白文佩 

  答:肿瘤发生的原因复杂,包括遗传基因、生活方式、外源性的药物等(性激素的应用问题),但很难说具体什么原因导致了肿瘤的发生。性激素应用可能同妇科恶性肿瘤的发生与发展密切相关,早期诊断、早期治疗才会有好的预后。从临床上来讲,把疾病的预防和治疗往前提具有重大的意义;从卫生经济学角度及个人生活质量及家庭幸福方面来说,在妇科恶性肿瘤早诊早治及预防方面投入精力具有深远意义。因此,临床上十分关注这一方面。女性在更年期由于体内激素的波动,伴随着年龄增长,妇科恶性肿瘤的发生率明显增加,但在这方面,也存在一个误区,大众认为绝经后就不会再发生妇科疾病,以至于忽视妇科恶性肿瘤早期出现的一些症状,因为观念问题错失治疗良机,这种现象在临床上十分常见。

  近期我们科室有一位晚期宫颈癌患者,阴道不规则出血以为是围绝经期月经失调,未引起重视,最后检查发现是宫颈癌,已到IV期。因此,从医生的角度来讲,应该多开展相关的工作,从民众角度来讲,要吸收科学知识。我个人是中华医学会科普分会的委员,尤其能体会到科普工作的价值。

  正规的激素补充治疗与更年期女性妇科恶性肿瘤的发生没有正相关性,适当的应用激素补充治疗是安全的,对缓解更年期症状有效。但这一阶段的女性要格外注意身体变化。有些女性由于更年期对身体的影响,意外的发现了潜在的妇科恶性肿瘤。我在《子宫内膜癌术后的雌激素替代》的课件中,讲到一例特殊病例——由于更年期症状明显来我院检查,从而发现了早期子宫内膜癌,分期手术治疗彻底,未进行术后的放疗及化疗。1年后复诊,由于更年期症状持续存在,启动激素治疗,生活质量明显改善,同时伴有的代谢综合征也有了明显的改善,认为自己健康状况好转,停激素治疗,再次出现代谢综合征,更年期症状复发,再次启动激素治疗。在这位患者的治疗过程中我们体会到:1)更年期女性要特别关注自身健康,也许就发现了早期恶性肿瘤的存在,早诊早治。2)正规的激素治疗对患者的生活质量有明显的改善。3)激素补充治疗是一个长期理念,需要动态观察机体的一些变化,让患者平稳度过生命当中的这一重要时期。

  另外,由于个体与个体之间差异很大,所以必须做到个体化的诊疗,精准治疗也是同样的理念。对于医生来讲,要充分掌握相关理论知识,接受新的理念、新的知识,理论联系实际,努力做到活学活用,才能做到个体化的诊疗。

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