六年前的永久性滤器,如何评估手术取出和永久留置的指征?

答者:刘建龙 

  问:请教下六年前的永久性滤器,如何评估手术取出和永久留置的指征?有这方面的指南性文件吗?

  刘建龙答:滤器已经或可能对周边脏器产生影响,可考虑取出。

  如果对周边脏器没有损伤,但是因堵塞下腔静脉造成严重PTS可考虑腔内开通。

  问:患者30很年轻,是不是应该积极点?

  刘建龙答:如果能找到滤器可能危害周边脏器的证据,就有指证。

  问:明白了,还是要有具体的证据。国内留存了一批永久性滤器的年轻患者,这些患者基本上都有是否开导取出滤器的疑虑。不知道这方面是否有文献方面的证据?

  在日常药物方面,有什么特殊吗?有一辈子抗凝的,有吃阿司匹林的,有啥都不用的,您的意见?

  刘建龙答:有一篇美国的文章,太早啦大概在7年。

   两种情况:评估滤器部位下腔静脉重度狭窄的永久抗凝,通畅者可以用阿司匹林或伟素,定期检测D二聚体变化,如D二聚体没见升高,停药也可。

  重点在于关注D二聚体变化。

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