CTO PCI最新文献快速回顾

答者:吴永健 

答:
  Q: CTO是未来介入治疗主要攻克的技术难题之一,目前全世界CTO-PCI发展情况如何?中国发展又是如何的呢?

  A:中国的CTO治疗经过了多年的探索和学习已进入到快速发展的阶段,已形成自己的培训体系。中国的介入医生已到国外传授技术。CTO治疗近几年在我国发展迅速,在某些领域已超过日本和欧美,中国医生已走出国门传授技术。

  Q: 基于您的经验,CTO首选治疗策略是什么?

  A:要首先看CTO在整个冠脉系统中的作用。如果是CTO合并多支病变,也许首先选择搭桥手术。有些CTO病变不一定需要治疗。从介入策略来讲,病变特点是决定治疗策略的重要因素。在策略选择中还要考虑安全性和医疗资源的消耗和人力成本。

  Q:请您简要介绍下Perspective研究?这项研究对CTO PCI获益提供哪些新证据呢?

  Q: 成功穿刺到远端纤维帽的导丝需要具备哪些特性?

  A:钢丝到达远端纤维帽后如果操作不慎就会进入内膜下。此时需要穿刺型钢丝,多角度头照,争取减少内幕下的长度。

  Q: CTO病变基本技术如何选择?

  Q: 未来器械的更新,是否有希望代替目前的一些技术?

  A:一定的。器械的改进会改变目前的操作方法。但很多技术会长时间使用的。

  Q: 对于CTO PCI,应如何选择血管入路?需要考虑什么!

  A:复杂的CTO股动脉路径还是要考虑的。一股一桡比较常用。主要考虑时间长了指引导管的支撑力和手术治疗,以及病人的舒适度。

  Q: 对复杂的病例,推荐使用IVUS,还是OCT?

  A:我觉得IVUS使用更加方便,而且相关的论述更多。OCT对于指导穿刺似乎困难。

  Q: 入口模糊者BASE类技术应用的前提是逆向,是吗?

  A:也不完全是这样。IVUS指导下也可以前向治疗。当然有非常好的侧枝可以直接逆向。

  Q: 功能学评估有哪些呢?

  A:这个问题非常重要,也非常难以回答。我们最近在尝试结合同位素检查结合心肺运动试验进行评估。

  Q: 开通CTO的依据有哪些呢?

  A:我的手机技术很笨,写字太慢。不能完全回答问题。抱歉

  Q: 反向CART技术何时使用呢?

  A:当逆向钢丝与前向钢丝距离较远,考虑使用反向技术。

附注:
  本问答源自柳景华教授担任大会主席的《CTO-ART CTO正向&逆向介入治疗》网络课堂的第九期(CTO PCI技术进展)第五讲

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