使用Stingray系统完成Reentry:我的经验

答者:金泽宁 

Q:对于初学者来说,使用Stingtay球囊需要注意什么?

A:stingray球囊准备非常重要,要多次抽负压排空气体,压力泵纯造影剂充盈球囊,起球囊时压力泵不要抽负压,以确保stingray球囊显影;找出合适体位使stingray球囊呈单轨征,逆向造影确认导丝穿刺方向。

Q:金教授,对于CTO介入治疗技术,您能给我们青年医师一些建议吗?

A:血肿特别是大血肿的形成,是影响ADR技术失败的最常见因素,所以控制血肿,是ADR术式成功的关键,可以通以下办法来控制血肿的形成:(1)避免前向造影,采取逆向造影;同侧逆向侧枝最好微导管超选造影进行逆向显影;(2)避免球囊扩张;(3)减少前向导丝操作、平行导丝操作;(4)减少使用knuckle技术;在CTO体部可采用knuckle技术。

Q:Crossboss适用于哪种CTO病变?

A:Crossboss在支架内闭塞病变可能有更好的效果,但单独应用Crossboss的使用范围还是很窄的。

Q:评估CTO病变开通难易程度的指标是什么?

A:近端纤维帽形态;闭塞长度;闭塞段以远靶血管情况;是否有可利用的侧枝循环。

Q:国内外在应用ADR技术应用上现状如何?

A:目前国内及亚太地区ADR的应用不如欧美地区更多,但中国介入医师在导丝的控制上更加细腻,中国的ADR技术有中国医师努力的改良。

Q:如何提高Stingray的成功率?对于术者有哪些要求呢?

A:导丝的控制,血肿的控制。

Q:Stingray球囊的特点是什么?有哪些优势?

A:Stingrey球囊是ADR技术的核心,在内膜下可以起到很好的支撑作用,为导丝穿刺搭建好平台。现在的StingreyLP球囊较原来的Stingrey球囊有很大改善,应用操作起来更加得心应手。

Q:请问BridgePoint 通过CTO病变的总体通过率大致多少?

A:接近90。

Q:有哪些技术难点?

A:1.近端纤维帽的突破,2血肿控制;3如何重回真腔。

Q:MC-based stingray ADR技术优势有哪些呢?谢谢金教授。

A:目前StingreyLP球囊不但能够适用于6F导管,而且在2.6F螺旋微导管造成的内膜下空间输送也是可行的。减少了假腔的扩大。

Q:请问金教授,ADR技术的难易程度取决于哪些因素呢?您的团队在实施过程中有哪些值得借鉴的经验分享下。

A:CTO出口的血管正常或者病变轻,没有迂曲成角,ADR更易成功。同时尽量避免或者减小血肿,如果Stingrey球囊漂浮在巨大血肿内,就没办法很好的抱住血管。应用Guidezilla延伸导管控制近端血肿延展扩大很有效!

Q:ADR技术的成功率有多少以及手术相关并发症发生率又有多少呢?

A:目前报道ADR成功率90%,在国外试验研究相关报道住院期间并发症约3%。

Q:Stingray系统的安全性和疗效如何?

A:安全性很好,穿刺导丝无论是应用Stingrey导丝还是CP12或者Gaia3rd,都很安全。

Q:Stingray系统适用于哪种CTO病变?

A:适合各种类型的CTO,但远端靶血管越肥大,成功率越高。


  本问答源自柳景华教授担任大会主席的《CTO-ART CTO正向&逆向介入治疗》网络课堂的第十二期(正向夹层重回真腔(ADR)技术)第三讲

 转载请注明:内容转载自365医学网

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏