如何在生活中解决心衰患者自我管理问题

答者:胡喜田 

一、什么是心衰
  心力衰竭(简称“心衰”),是由于各种病因导致的心脏收缩和或舒张功能减退,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足。

  心衰不是心脏停跳,也不是说心脏马上就要停跳。由于心脏不能有效泵出血液,您可能会感觉乏力。

  另外,外周静脉血不能完全回流至心脏,血液淤积会导致身体下垂部位水肿。胃肠静脉淤血,会出现腹胀、恶心、食欲下降等。肺静脉淤血,会出现呼吸困难等。


二、什么原因可以导致心衰?
  任何导致心脏泵血功能下降或僵硬程度增加的疾病,都可能引起心衰。

  冠心病是目前最多见的原因,特别是陈旧性心肌梗死的患者。

  另外高血压、心肌病、心肌炎、肺部疾病、心律失常、心脏瓣膜病等均可以导致。


三、心衰患者何时就诊?
  如果有以下情形,请立即拨打120:
  持续胸痛且含服硝酸甘油无法缓解;
  严重且持续的呼吸困难;
  严重头晕或晕倒。
  如果您有以下情形,请尽快来医院就诊:
  呼吸困难加重、体力明显下降;
  常因憋气而醒来,需要垫更多枕头才能入睡;
  持续的心跳加速;
  心悸症状恶化;
  体重迅速增加。
  如果您有以下情形,可以联系您的医生:
  水肿加重或有腹痛;
  头晕加重;
  食欲不振或恶心;
  乏力加重;
  咳嗽恶化。


四、自我管理内容
  记录心率和血压
  每日测体重
  维持正常体重
  按医嘱服药
  低盐饮食
  限制饮水及饮料
  限制酒精摄入
  戒烟
  适度运动
  了解心衰的预警症状
  定期随诊


五、如何测体重?
  使用统一的体重秤

  每天清晨测量不穿或只穿少量衣物

  空腹排尿后

  如果短时间体重迅速增加,比如3天内,体重增加2kg以上,尽快联系医生。

  根据心力衰竭医疗团队的建议控制体重。


六、如何管理体重?
  我的体重应该在_______到________公斤之间

  请检查您的脚踝、腿部及腰部是否有水肿。只要以您的大拇指轻压这些部位几秒钟,如果有留下凹陷,就表示您有水肿。

  体重增加与利尿剂的剂量调整

  如果您的医师有建议,可由增加利尿剂的剂量来排除多余的水分:利尿剂_______________

  当体重增加1公斤时,服用_______mg

  当体重增加1.5公斤时,服用_______mg

  当体重增加2公斤时,服用_______mg

  如果您体重增加超过2公斤,请联络你的医师。


七、如何合理饮食?
  限制水分的摄取量(包括饮料、汤等)。病情较重的患者每日最多入量1.5~2 L(包括吃喝),少量多次,避免一次喝太多。建议口渴时含一块冰有助于迅速解渴。

  少盐,并避免高盐食物,像是调味品、芝士、加工肉制品等。请检查包装上所标示的盐含量。

  建议轻度心衰患者每天摄入食盐 2~3 g,中到重度心衰患者每天摄入食盐 <2 g。建议患者使用标准用量的小盐勺,方便控盐。

  避免高脂肪的食物,尽量吃水果、蔬菜、低脂肪的奶制品、麦片及鱼类。

  避免摄取太多咖啡因或酒精。


小结
  心衰患者在日常中一定要做好自我的管理,一旦出现不适及时就医,保证自身的健康。

文章来源于公众号: 胡大夫心健康

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