一些中年妇女在更年期中,既往没有高血压基础病,会发现血压高,一般用什么来评估血压?

答者:孙艳玲 

答:
  女性更年期经常会出现血压升高,这也是一种特殊类型高血压,与更年期心理、生理、激素水平、血管常相关。


  更年期高血压在高血压分类上,属于继发性高血压,以下几方面原因可以诱发更年期高血压:


  1.当机体进入更年期,脑垂体的促甲状腺激素分泌增加,甲状腺激素具有增强心肌收缩力,加快心率,使心脏排血量增加的功能。因而可以导致收缩压上升。另一方面由于肾上腺髓质功能过度活动,使交感神经系统活性增高,其所分泌的儿茶酚胺也会随之增高,从而导致血压升高。


  2.女性体内雌激素减少,使体内的扩血管继续减弱,血管张力增加,外周阻力增大引起高血压。


  3.由于女性体内雌激素减少,导致血管紧张素转化酶活性增高,血管紧张素Ⅱ受体数目以及结合力增加,进而导致血压升高。


  4.女性体内雌激素减少,促性腺激素分泌增多,反馈至中枢引起皮层以及自主神经功能的紊乱,血压随之升高。


  5.女性进入更年期以后,常会发胖,肥胖也可以加重心脏的负担,促使血压增高,增加心血管,发病概率。


  6.肾脏肾小管重吸收钠的功能增加,钠水潴留使血压升高。

 

  对于更年期高血压的评估我们应该行中心动脉压测量真实血压水平,同时行动态血压评估血压类型,血流动力学评估明确血流动力分型,还要行心理量表评估心理以查找病因,雌激素水平、甲状腺功能等实验室检查鉴别有无继发性高血压。病因、病情明确了之后给予治疗就会有针对性。


  原来有基础高血压的更年期女性,这个时间段会血压波动更大,应该积极查找此时波动的诱因、雌激素减少、睡眠障碍、焦虑、抑郁等等针对诱因干预,同时调整药物治疗方案。

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