STEMI再灌注治疗策略?

答者:张守彦 

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    答:STEMI最重要的治疗是争分夺秒实现血管再通,其方法只有两个:溶栓或介入治疗。尽量缩短发病至就诊时间及就诊至再灌注治疗时间,尽早开通梗死相关动脉是治疗的关键。2003年发表于Lancet的荟萃分析,明确显示急诊PCI在有效性与安全性方面均优于溶栓,但不是每个医院都有条件实现PCI。即使在欧美国家,仍有接近40%的患者接受溶栓治疗。鉴于溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点,在目前我国经济和医疗资源分布不均衡的条件下,溶栓仍然是再灌注治疗的重要方法,尤其在经济不发达地区。但溶栓后血管再通不完全或再闭塞,仍是溶栓的缺陷;因此,近年来欧美指南都有共识,即溶栓不是治疗的终点,必须对患者的梗死相关动脉进行有效的再血管化治疗。因此,溶栓后介入时机的选择问题,在国际上的学术争论一直没有停息。

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