左主干病变在冠脉病变中一直是最具风险的病变，因左主干支配着整个左心系统的血供，一但血流被阻断（比如球囊扩张时间较长时），会出现严重的心肌缺血并发症，如室颤、心脏骤停或心源性休克，特别是无保护左主干（不存在移植血管桥和自身的侧支循环）病变，在治疗过程中就更具风险。在普通支架时代（左主干普通支架术后再狭窄率为9.5%--34%），外科搭桥一直被认为是治疗左主干病变的首选方法。吕树铮教授陈韵岱教授早在1998年就向左主干病变发起了挑战，至今已攻克了上千例左主干病变并，在这方面积累了丰富的经验。
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病例2：
CABG术后再发心绞痛需要次血运重建手术 左主干病变
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患者女性，62岁，因不稳定心绞痛于2004年9月入院。2000年4月行冠脉搭桥术，因IMA钙化不可用，选用SVG:AO—RCA桥, RCA桥—LAD桥（主动脉钙化严重，LAD桥无法与AO吻合）。 LM开口70％狭窄，主干弥漫病变，LAD近中段90％狭窄，严重钙化，LCX开口100％闭塞（图2-1）；RCA近段100％闭塞（图2-2）；AO－RCA 的SVG通畅，无狭窄（图2-3），可见LAD逆供，未见LCX逆供，RCA桥－LAD的SVG未见显影（图2-4）
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该患者4年前曾行CABG术，因IMA钙化不可用，选用SVG，而且主动脉钙化严重桥血管与AO吻合困难，患者近期心绞痛发作频繁，药物治疗不能缓解，且没有再次CABG的血管条件，故PCI是唯一有效的治疗方法，但风险较大。
该患者无法进行完全血运重建，PCI只能是姑息性治疗，改善心肌缺血，缓解临床症状，提高生活质量。左主干、前降支严重钙化，且回旋支完全闭塞是本例PCI的难点。前降支近中段扭曲、严重钙化及狭窄，使支架不能通过病变，使用双导丝技术后支架顺利通过病变。
最终结果：左主干狭窄消失，为前降支提供了宝贵的前向血流。
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