疑难冠心病中心

左主干病变

左主干病变在冠脉病变中一直是最具风险的病变，因左主干支配着整个左心系统的血供，一但血流被阻断（比如球囊扩张时间较长时），会出现严重的心肌缺血并发症，如室颤、心脏骤停或心源性休克，特别是无保护左主干（不存在移植血管桥和自身的侧支循环）病变，在治疗过程中就更具风险。在普通支架时代（左主干普通支架术后再狭窄率为9.5%--34%），外科搭桥一直被认为是治疗左主干病变的首选方法。吕树铮教授陈韵岱教授早在1998年就向左主干病变发起了挑战，至今已攻克了上千例左主干病变并，在这方面积累了丰富的经验。

病例1：左主干末端累及 LAD 开口病变  [点击查看详细病例]
病例2： CABG术后再发心绞痛需要次血运重建手术左主干病变  [点击查看详细病例]
病例3：左主干病变严重钙化旋磨技术  [点击查看详细病例]

慢性完全闭塞（CTO）病变

PTCA手术中大约有10-20%的CTO病变，属心脏介入手术中较难处理的问题。但开通CTO病变的血管其获益是肯定的，特别是对于没有发生过心肌梗死的患者，血运重建后可以获得改善生活质量、提高心脏功能、减少心脏事件发生、延长寿命的效果。但由于CTO病变无前向血流，病变又主要由纤维化和钙化的粥样硬化斑块组成，手术中导死很难通过。这种长期稳定高度狭窄的CTO病变手术成功率只有50-70%。本中心自1999年来接诊了大量的CTO病变，其中很多是全国各地慕名而来的患者，手术成功率超过90%。疑难冠心病中心也因此闻名，吕树铮教授也被同行们誉为“专啃硬骨头的人”。

病例1： 44岁CTO病变，患者拒绝外科手术 [点击查看详细病例]
病例2：三支CTO病变，被外科拒绝CABG [点击查看详细病例]

支架内再狭窄（ISR）合并严重扭曲病变

严重扭曲的病变手术成功率低，并发症高，其失败的主要原因是导丝、支架不能通过病变或导引导管的支持力不够， ISR 病变为手术又增加了新的难度。本中心在此类手术的处理上，特别注重器械的合理选择和应用，加之多年来积累的丰富经验，大大提高了此类手术的成功率。

病例1： ISR合并严重扭曲病变，患者拒绝CABG [点击查看详细病例]

内外科手术风险都很大的病例

有些患者具有多重危险因素，冠脉病变又非常严重，内科外科手术都风险很大，在这种情况下患者和家属常常会把微创的内科介入治疗作为第一选择。

病例1：高龄、糖尿病、小血管、多支血管病变 [点击查看详细病例]

有全身疾病不能承受外科手术的病例

外科开胸手术，因本身的手术创伤加之麻醉和体外循环的使用，对患者心、肺、肾等重要脏器的功能有一定要求。合并其他脏器疾病的患者往往很难承受外科手术的打击。本中心近年来处理过这样一些“无奈”又风险极高的患者。

病例1：肾移植术后的严重冠脉病变 [点击查看详细病例]