缺血性心脏病(IHD)是导致心功能不全的常见重要病因。从理论上讲，所有心功能不全患者均可从延缓心室功能不全进展和治疗心律失常中受益。同样， IHD患者也可从缓解心肌缺血、预防冠状动脉闭塞和血运重建中获益。

    近十年来，心功能不全患者的治疗进展迅速，现简要介绍如下：

    1.利尿剂　利尿剂是改善有液体潴留患者症状的最有效药物，但无论何种原因引起的慢性心功能不全，利尿剂均不能改变预后。噻嗪类利尿剂可以降低高血压病人的心肌梗死和左心衰竭的危险。

    2.地高辛　目前有证据表明，当IHD所致的心功能不全患者为窦性心律时，地高辛对其疗效甚微。β受体阻滞剂可降低地高辛的疗效，但β受体阻滞剂可防止地高辛的副作用，地高辛又可减轻β受体阻滞剂的急性负性肌力作用。如果两药合用，可产生有益的协同作用。地高辛在治疗心衰和IHD中的作用，还需要进一步研究。

    3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）　ACEI是治疗IHD所致心功能不全的主要药物之一，可降低病死率约23％，使心功能恶化引起的死亡率或住院率约降低37％。除了血管神经性水肿史外，没有绝对禁忌症，少数患者因肾功能不全或低血压不能耐受ACEI。

    4.β受体阻滞剂　无论何种原因引起的左心室收缩功能不良所致的心功能不全患者，β受体阻滞剂都是一线药物之一。其绝对禁忌症是哮喘，但血压过低（收缩压90 mmHg）和心动过缓病人使用亦受限。早期症状恶化常见，但坚持服用，通