六、有症状的左室功能不良病人的治疗 一般治疗 1、 去除或缓解基本病因：所有心力衰竭病人都应对导致心衰的基本病因进行评价。凡有原发性瓣膜病并心力衰竭NYHA Ⅱ级及以上；主动脉瓣疾患有晕厥、心绞痛的患者均应予手术修补或置换瓣膜。缺血性心肌病心力衰竭患者伴心绞痛；左室功能低下但证实有存活心肌的患者，冠脉血管重建术可望改善心功能。其它如甲状腺功能亢进的治疗；室壁瘤的手术矫正等均应注意。 2、 去除诱发因素：如控制感染、心律失常特别是心房颤动并快速室律；纠正贫血、电解质紊乱；注意是否并发肺梗死等。 3、 改善生活方式，降低新的心脏损害的危险性：如戒烟、戒酒，肥胖患者应减轻体重。控制高血压、高血脂、糖尿病。饮食宜低脂、低盐，重度心衰患者应限制入水量，应每日秤体重以早期发现液体潴留。心力衰竭患者，应鼓励作动态运动，以避免去适应状态。重度心衰患者，可在床边小坐，其它不同程度的心力衰竭患者，可每日多次步行，每次3～5分钟；心衰稳定，心功能较好者，可在专业人员监护下进行症状限制性有氧运动，如步行，每周3～5次，每次20～30 分钟。但避免作用力的等长运动。在呼吸道疾病流行或冬春季节，可给予流感、肺炎球菌疫苗等以预防感染。 4、 密切观察病情演变及定期随访：应特别了解患者对饮食及药物治疗的顺从性，药物的副作用等，及时发现病情恶化并采取措施。 5、 关于心肌能量药物的应用问题：心肌能量药物如辅酶Q10、肌苷、1.6二磷酸果糖或某些激素如生长激素等常用于心力衰竭的治疗。虽然这些药物常被称为是"天然"的，然而，它们对心力衰竭的有效性和作用机制；短期和长期应用的安全性均未经过验证，再者，这些制剂和已肯定的治疗心力衰竭有效药物之间是否有相互作用亦不清楚，因此，不推荐应用营养制剂或激素治疗。