1 概述
心力衰竭（heart Failure，HF）是由多种原因引起的心肌结构和功能的改变，导致心脏泵血功能减退，从而使泵出的血量不能满足组织的代谢需要，或必需使充盈压升高才能维持其功能的一种病理生理状态。由中国医学科学院阜外心血管病医院的顾东风教授主持的中国心血管健康多中心合作研究结果显示，目前在我国，HE的患病率为0．9％，其中男性为0．7％，女性为1．0％，据此估算我国现有HF患者400万人。而这些人中的大部分是65岁以上的老年人。国外资料显示65岁以上的HF的患病率高达3％以上。
慢性充血性心衰（Chronic Conges tive Heart Failure，CHF）是老年心衰中最常见的一种类型，在此主要对其进行详细叙述。
CHF的发生发展是一个复杂的由多种因素共同参与的渐进过程，其中有心肌结构的变化，也有神经内分泌方面的变化。研究证实，导致CHF发生发展的最基本机制是心室重塑。不同原因导致的心肌细胞初始损伤后，多种内源性的神经内分泌和细胞因子如去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、肿瘤坏死因子等共同参与，促进心室重塑，而心室重塑的发生又加重心肌的损伤和功能恶化，进一步激活神经内分泌细胞因子等，形成恶性循环。心室重塑是由一系列的复杂的分子和细胞机制导致的心肌结构，功能和表型的变化；包括心肌细胞肥大、凋亡、胚胎基因和蛋白质的再表达。心肌细胞外基质量和组龄组（＞80岁），冠心病及高血压比例却大幅升高，高龄组中冠心病达到 92％．高血压达到30％，而老年前期组和老年组分别为19．9％及5.4％和62．2