肺栓塞(pulmonary embolism, PE)的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气等，本文将要探讨的肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE；以下简称肺栓塞，PE)是指血栓堵塞肺动脉动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。虽然近年来，PE的研究取得了很大进展，其误诊率、漏诊率和病死率可望会逐渐下降。但是由于PE缺乏比较特异性症状和体征，其误诊率、漏诊率仍很高，因此必须给予足够的重视。现在本文将就我院近200例肺血栓栓塞症的误诊情况作一简要分析，并对其中一些诊断上较为疑难的病例作一简要介绍，希望对临床医护人员有所帮助。一、资料来源 收集1986年至2000年确诊为肺栓塞的患者。二、诊断标准 1. 放射性核素肺通气--灌注扫描显示：肺灌注缺损和(或)稀疏沿血管走向呈肺段分布，或呈楔形；肺通气--灌注不匹配。 2. 螺旋CT显示：各级肺动脉内有阻塞和(或)不规则偏心性充盈缺损表现，提示肺动脉内血栓。 3. 核磁共振显示：腔内不规则的充盈缺损和管腔闭塞。 4. 肺动脉造影显示：肺动脉内充盈缺损；肺动脉分支完全阻断。 5. 手术或尸体解剖证实肺动脉腔内有血栓。 6. 超声心动图显示主肺动脉腔或左、右肺动脉主干内血栓；若右房或右室发现血栓且临床表现符合肺栓塞者。 以上检查均经两位有经验的专科医师独立诊断，需两者一致提示肺动脉血栓栓塞才可确定诊断。满足1、2、3、4、5、6任何一项同时结合病史、心电图、胸片以及超声心动图的间接征象表现可确诊。三、误诊分析 1.本组病例中主要误诊疾病类型为心脏疾病(冠心病、风心病、先心病、肺心病、扩张型心肌病、心肌炎、感染性心内膜炎