一、防止初始的心肌损伤

冠状动脉疾病和高血压已逐渐上升为心力衰竭的主要病因，积极控制血压、血糖、调脂治疗和戒烟等，可减少发生心力衰竭的危险性。4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study)试验表明，降低胆固醇后不仅使总死亡率降低30％，而且发生心力衰竭的危险性亦降低了20％(P=0.015)。SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program)试验显示，降低血压使卒中危险性降低30％，心力衰竭危险性降低49％(P<0.001)，特别是以往有心肌梗死史者，发生心力衰竭的危险性降低达81％(P=0.002)。HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation study)试验显示，对心血管病高危人群不伴有心力衰竭或左室功能低下者应用雷米普利治疗心血管事件的复合危险性降低22％；心力衰竭的危险性亦降低16％。除了积极控制上述心血管危险因素外，在国内控制A组β溶血怀链球菌感染，预防风湿热和瓣膜性心脏病，戒除酗酒以防止酒精中毒性心肌病亦是重要的措施。

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