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经皮主动脉瓣置换术给患者带来新希望


    在ESC2005年会上发布的I-REVIVE和RECAST研究表明,经皮主动脉瓣置换术已经成为可能并为众多无法接受传统外科治疗的患者带来了希望。    虽然每年全球有200000名患者接受外科瓣膜置换术,有大约1/3-2/3的患者因风险太高和共病或有些老年患者害怕生活方式会被改变而未接受传统外科手术治疗,而且这一人群在不断扩大。然而,如不进行瓣膜置换此病的死亡率非常高(每年 50%-60%),除出现症状外。经皮瓣膜置换的目的是为这类患者引入创伤较小的治疗方法。    Cribier-Edwards经皮瓣膜是一种生物假体,由三片马心包膜缝制到可扩张的不锈钢球囊形支架而制成。当机体瓣膜被球囊预加压后,应用常规心脏导管插入技术,这种生物假体卷曲到球囊导管,越过来自血管的导丝直至患病的纤维钙化的机体主动脉瓣。其中导丝一般可由股静脉顺行经中隔途径或股动脉逆行途径导入。然后,这种生物假体由球囊加压释放到机体瓣膜的中部。在我们的研究所,这种手术在局麻和轻微镇静下进行。    依我们的经验,这个过程仍处于研究阶段,并且严格选择接受这种植入术的患者,仅那些因严重的伴发疾病而被两名心外科医生拒绝进行传统手术的患者才可入选。从最初(2002年4月)开展这项手术,在两项单中心可行性研究的我们共收治了40名患者(I-REVIVE和RECAST研究)。3例患者已经完成2年的随访。这种瓣膜表现良好并且在瓣膜置入时还未发现瓣膜衰竭事件(80%的病例)。在随访中出现的高死亡率与瓣膜无关,大多由于出现了危及生命的伴发病 (共病)。    这项技术仍存在着挑
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