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经皮卵圆孔未闭封堵术-规范化


      1974年采用双盘装置封堵房间隔缺损以来,各种装置被借用到PFO的介入封堵中。由于PFO与房间隔缺损在解剖上有所不同,在封堵房间隔缺损的装置的基础上,对封堵PFO的各种装置进行了必要的改进。Bridges ND等报道了经导管封堵有卵圆孔未闭合并矛盾栓塞的患者。至今已使用了多种封堵器封堵了卵圆孔未闭,使用最多的是在双面伞基础上衍生而来的封堵器有Cardio-SEAL和Star-Flex封堵器,其他的封堵器有PFO-STAR封堵器,序惯折叠封堵器(Helex occluder),Amplatzer间隔封堵器(Amplatzer septal occluder)和Amplatzer PFO专用封堵器(PFO Occluder)。我国1998年开始引进该技术。 Amplatzer 法PFO封堵器是目前常用的封堵器。一、适应证1. 年龄:通常≥5岁。2. 直径≥2mm,伴右向左分流。3.有下列适应症之一者 ① PFO伴或不伴房间隔瘤,或伴右向左分流时或静脉声学造影(声学造影剂  目前最常见的是手振生理盐水造影。(1)手振生理盐水造影  手振生理盐水8~10ml加1~2毫升气泡,通过一个三通开关将两个10毫升注射器相连,反复将生理盐水在两个注射器之间快速重复抽吸10次左右经上肢静脉快速推注,提高静脉推注速度能达到较好的效果。(2)造影剂右心房造影  注射一定浓度的造影剂右心房可完全充满能达到良好的造影结果。需要注意的是PFO较大时进入微泡过多患者会出现短暂性脑缺氧表现,需减少注射剂量)示造影剂Valsalva动作时TTE或TEE证实有右向左分流。② PFO合并不明原因的脑栓塞。③PFO合并不明原因
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