CRT(心脏再同步治疗)是种新的治疗,改善严重心衰病人的血动力学和症状。心衰病人的心室不同步主要是由于左束支阻滞(LBBB)所致。再同步起搏治疗改善左、右室之间及之内的机械同步,同时使房室同步达到最佳。双心室起搏器最早在1994年植入人体,2001年获FDA批准用于临床,目前市售的仪器可能还有除颤性能。关于CRT的临床裨益主要来自几项临床试验(见表)。它们表明,经药物治疗但仍有中-重度症状持续左室功能差、室间传导延缓的病人,采用CRT改善症状和运动耐量。这种治疗的应用指征应放宽或更严格?要等到有了进一步临床研究结果才能有进一步了解。表:己发表的多点永久起搏的设对照临床研究名称时间随机安慰剂对照随访(月)NYHA平均SR/AFQRS时间m
2LVEF%/LVEDDmm临床结果PATH-CHF(n=42)1995-98是无3III/IV3.1±0.3SR175±3221±7/73±6WT 2.2%43% QOL peakVO2 20% MUSTIC SR (n=67)1998-99是/交叉有3/3IIISR176±1933±7/ 73±1023% in6 WT; QOL 32% peak Vo29%MUSTIC-AF(n=43)1998-99是/交叉有3/3IIIAF207±5726±10/ 68±89.3% in 6 WT; Peak Vo2 13%MIRACIE(n=453)1998-2000是/平行有6III/IV 3.09SR165±2022±6/ 69±1013in 6 WT; QOL13%6 WT:6分钟步行试验 QOL-生活质量LVEDD:LV end-diastelic