植入型心律转复除颤器(Implantable cardioverter defibrillator ICD)是曾经发生过心脏骤停的幸存者以及有心脏性猝死高危患者的一种治疗及预防性治疗选择。在这类患者的几种治疗选择中(包括抗心律失常药物、射频消融治疗、ICD植入等)，以ICD的效果最确实可靠。本文报道一例特发性室速、室颤患者应用ICD治疗的情况。 患者男，50岁，住院号509283，以“反复胸痛2年，加剧伴发作性人事不省1个月，再发2小时”为主诉于2005年6月7日05：30急诊入院。2年来无明显诱因反复胸骨后闷痛、多于休息时发作，持续10－15分钟，无诊治。1月来症状加剧，伴发作性人事不省，5－10分钟可缓解。入院前2小时症状再发，伴大汗淋漓、口唇青紫，继而人事不省、四肢抽搐，30分钟后神志转清，急诊本院，当时BP65/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），予“多巴胺”后恢复。既往无高血压、糖尿病史。入院查体：BP148/78mmHg，神志清楚，急性病容，HR78次/分、律齐，无杂音。双肺无罗音。肝脾未及。病理征未引出。急诊生化、心肌酶、肌钙蛋白I正常，心电图大致正常，诊断“急性冠脉综合征、阿－斯综合征？”，给予心电监护、抗凝、扩冠、改善循环、心肌营养等处理。6月8日患者症状再发，心电监护提示“尖端扭转性室速、室颤”（见图1），经人工心肺复苏、电击除颤、“可达龙”等药物治疗而复苏，此后反复有短阵室速发生，予“可达龙“静脉维持而逐渐控制。6月10日Holter示：基础心律窦性，HR52－99次/分，房早3次，室早1次，无ST-T改变；心脏彩超：轻度三尖瓣、主动脉瓣返流，轻度肺动脉高压；冠状动脉造影示：左冠优势型、右冠短小