以往我们对醛固酮在心血管疾病中的作用了解不多，直至最近醛固酮的重要性才逐渐被认识。一、新证据 最近有三个较大的临床试验，进一步揭示了醛固酮受体拮抗剂在心收缩功能不全，急性心肌梗死和高血压并左室肥厚中的作用。 RALES
[1]试验——一个随机的螺内酯评价研究。本试验观察缺血性或非缺血性心脏病所致NYHA Ⅲ－Ⅳ级的心力衰竭患者，左室射血分数<35％，共1663例。有肾功能不全（肌酐2.5mg/dL）及血钾>5.0meq/L者被排除。在已用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、袢利尿剂、洋地黄和β-阻滞剂的基础上比较加用醛固酮受体拮抗剂安体舒通与不加用者的心血管事件。随访2年。结果显示：治疗组全因死亡率减少50％（P<0.001），心力衰竭住院率减少35％（P<0.01）,进行性心力衰竭死亡率减少36％（P<0.001），猝死减少29％（P=0.02）。证明在抗心力衰竭标准治疗的基础上加用螺内酯可明显降低心力衰竭患者的病死率与心力衰竭恶化率，呈现与ACE抑制剂的相加作用。同时，严重高钾血症的患者（血钾≥6.0meq/L）增加1％（P=NS）。在本试验的基础上美国及欧洲等心力衰竭治疗指南都推荐在慢性心力衰竭患者用螺内酯作一线治疗。 EPHESUS
[2]试验Eplerenone（选择性醛固酮受体拮抗剂）对急性心肌梗死后心力衰竭或病残率的研究，共有6642例急性心肌梗死后3-14天，有心力衰竭症状，EF<40％的患者入选。除外血肌酐≥2.5mg/dL，血钾≥5.0me