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缺血性心脑血管疾病的血液学危险因素探讨


  我国血栓性疾病的病人中以心脑血管疾病占绝大多数,在40岁以上的人群中心肌梗塞发病率为39.7(10—64.0/10万),死亡率高达20.7—41.9。根据近年北京急救中心的资料,院外猝死的814例中,心血管疾病616例,其中冠心病448例,高血压病122例,脑血管病36例。经心肺复苏等规范化抢救,暂时有效23例,送医院后存活6例。美国心脏学会的报告冠心病亦占首位,为猝死病人的75。另据我国16省市脑卒中的流行病学调查,包括本省在内,对25岁以上的590万自然人群连续3年的监测,发病率男性54—596/10万,女性30—432/10万。脑出血与脑血栓发病数为1:2。总体上分析,发病率及死亡率北方高于南方,呈梯度变化,农村高于城市、男多于女,栓塞北方多于南方,出血则相反,各地的死亡率为23.8—68.1。根据WHO调查资料,我国脑卒中发病率在27个国家中男性为第11位,女性为第3位。若与国内冠心病相比,发病率男性高于冠心病4—8倍,女性高于8倍,估计脑卒中的发病率数每年约150万人,其致残率不言而喻。  由于缺血性心脑血管疾病主要是由动脉粥样硬化所致,属于多因素作用于不同环节,这些因素称之为危险因素或易患因素。虽然在动脉粥样硬化发病机制中,血小板聚集和血栓形成学说受到高度重视,但是除年龄、性别、职业、饮食外,一般均强调高血脂症、吸烟、肥胖以及糖尿病和遗传,较少列入血液学的血栓与止血实验室检查作为缺血性心血管疾病的生物学标志。血液学学者在这一领域中进行了多年探索,但大多数局限于确诊后的临床观察,在不同人群中的前瞻性研究相对较少。最近Cashman(1999)根据以往的资料和他的研究结果,选择出以下指标作为动脉粥样硬化的血液学危险生物学标志。   &
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