临床资料 患者，男，30岁。以“劳累时心慌、胸闷3个月，加重伴夜间阵发性呼吸困难20天”为主诉于2006年6月入院。就诊3月前出现劳累时心慌、胸闷，每次描心电图均为心房颤动（房颤），用倍他乐克、胺碘酮及华发林治疗，仍为房颤，电复律无效，入院20天前症状加重，轻活动即心慌、胸闷并伴夜间阵发性呼吸困难。有胆囊炎、痔疮手术及外伤史，饮酒史6年、白酒500克/次（每周5次，已戒3个月），无风湿热、心肌炎、高血压、糖尿病及甲状腺功能异常等病史，无家族史。入院查体：半卧位，P:65次/分，R: 24次/分，BP：90/60mmHg。颈静脉充盈，左肺底少量细湿罗音，心界向左侧扩大，心率112次/分、节律绝对不齐、心音强弱不等、A2＝P2、心尖部SMII/6，双下肢轻度水肿。ECG：房颤（图1），UCG（见表1）:左房径54（前后）×61（左右）×59 （上下）mm、LVED 61mm、LVEF 40％、MR中度、IVS厚度9mm、LPW厚度8mm，TEE LAA无血栓（图2）。冠脉造影显示冠状动脉正常，左室腔扩大，室壁运动普遍减弱（见图3）。 入院诊断扩张型心肌病（酒精性心肌病、心动过速心肌病）、房颤、心功能III级。治疗经过 入院后加强心衰控制，夜间阵发性呼吸困难症状明显减轻，白天平卧位无呼吸困难， 5天后行房颤导管射频消融术，平卧于X光机检查床，连接无创血压及氧饱和度监测，微量泵及静脉通道备用，咪唑安定2mg IV，芬太尼50ugIV、然后50ug/hr连续泵入，右侧股静脉穿刺放置2个鞘管、左侧股静脉穿刺放置1个鞘管，经左侧股静脉放置冠状静脉窦标测导管，经