一．左室后壁破裂出血 左室后壁出血是二尖瓣置换术中及术后的一种少见却很凶险的并发症，发生率约1％，死亡率在50～90％。 [发生机制] 根据左室后壁破裂部位的不同，其发生机制有所不同。 （一） I型：单纯房室沟破裂，可能是由于： 1．瓣环的过度切除，大多是在清除后瓣环的钙化斑块的时候造成瓣环损伤，也可能在切除瓣膜或缝合时过分牵拉造成瓣环撕裂； 2．缝合过深； 3．选择人工瓣膜过大，或换瓣后粗暴搬动、按摩心脏； （二） II型：心肌破裂 1．乳头肌切除过深 2．人工生物瓣过大造成人工瓣架将心室游离壁戳破 （三） III型：介于I、II型破裂位置之间的破裂。破裂原因目前被认为可能与心内膜创伤和心室延伸性损伤有关。 [临床表现和诊断要点] 左室破裂大部分在手术中心脏复跳、体外循环停止后，有鲜红色氧合血由心脏后涌出，检查心脏各切口、心包外无出血，可见左室后壁血肿样破裂出血。也有部分左室后壁出血发生在术后数小