2001年Cypher支架临床试验结果首次证实，雷帕霉素洗脱支架植入后可显著抑制人冠脉内膜增生。此研究标志着药物洗脱支架时代（drug-eluting stent，DES）的真正来临。其后的多个临床研究均证实了DES的临床疗效，DES可明显减少支架再狭窄率和靶病变血运重建率。但随着DES的广泛应用，DES远期安全性也逐渐引起了人们更多的关注。2006年美国心脏病学年会上公布的BASKET-LATE研究显示，患者支架置入半年后停用氯吡格雷，DES组死亡及MI发生率明显高于BMS组（4.9％ vs 1.3％, P﹤0.01）。该研究和诸多DES置入后晚期血栓形成的病例报道提示，DES可能存在晚期血栓形成的危险，尤其在停用氯吡格雷后晚期血栓较易发生。虽然DES晚期支架内血栓发生率很低，但常导致严重的临床事件（MI或死亡）。因此，对于DES晚期支架内血栓的形成机制及处理等问题，值得我们给予更多的研究和关注。 一、晚期支架内血栓形成（late stent thrombosis, LST）的机制 LST是指支架植入30天后所发生的支架内血栓。目前人们对于DES晚期支架内血栓的发生机制尚不完全清楚。第一代DES是应用支架作为载体提供局部长期有效的药物释放，由支架平台、携带药物并控制药物释放的聚合物及抗狭窄药物三部分组成。因此，支架平台、涂层材料和所携带的药物以及血管壁之间的相容性是至关重要的。根据动物实验和有限的人尸检报告，学者推测DES的LST形成与不可降解涂层、支架携带药物密切相关，其可能病理学机制包括： ⑴DES置入后局部血管损伤后修复反应