各种心脏病晚期患者常表现为重度水肿，低蛋白血症和贫血，因此被诊断为顽固性心衰。作者2年中遇到5例心衰合并甲状腺功能减退（甲减）或亚临床型甲减，应用甲状腺激素替代治疗后取得了较好的效果，现报道如下： 例1，57岁 女性，风湿性心脏病二尖瓣换瓣术后4年，因出现全身重度水肿，肝淤血，腹水，三尖瓣返流，诊断为全心衰，NYHA IV级而反复住院，肾功能正常，低蛋白血症，总蛋白30-32 g/L，白蛋白21-22 g/L。速尿200mg/d，每日输注10g白蛋白连续14天，并曾超滤治疗，水肿持续不消。患者具有声音嘶哑，毛发稀疏，眉毛脱落，肌肉萎缩，腹水，贫血（RBC3.33 X 10
12/L，Hb 72 g/L），心电图肢体导联低电压等甲减的表现，检测甲状腺功能：高敏促甲状腺激素（sTSH） 11.68 uIU/ml（N=0.27~4.2 uIU/ml），FT
32.0 pmol/L（N=3.1~6.8 pmol/L）， FT
4 9.92 pmol/L（N=12~22 pmol/L）。虽然内分泌科会诊意见该患者甲减可以确诊但因心衰太重不宜应用甲状腺激素替代治疗。经谨慎的由小剂量开始应用左旋甲状腺激素（优甲乐12.5µg/d），每周按化验结果逐渐加量，一个月后水肿完全消退（同时口服利尿剂，速尿60mg/d）。至今服用优甲乐150µg /d已两年余，偶有下肢水肿，每天可上下五楼两次，NYHA II级。 例2，38岁 女性，肥厚型心肌病，
18岁出现房颤后左心衰