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于波 心衰 房颤 射频消融 CRT 起搏器 编者按：房颤与心衰作为心血管内科治疗的难题，二者互为恶性循环，严重影响病人的预后及死亡率，并且发病率呈逐渐增加趋势，已成为影响我国乃至于全球的重要公共卫生问题。临床上房颤与心衰如何相互影响，我们如何进行有效的治疗，心衰合并房颤的CRT治疗进展又是如何？哈尔滨医科大学附属第二医院的
于波教授针对以上问题进行了简明的阐述。 房颤与心衰作为心血管内科治疗的难题，已成为影响我国乃至于全球的重要公共卫生问题，是21世纪心血管医生面临的巨大挑战。 1. 房颤与心衰的关系 房颤(AF)与充血性心力衰竭(HF)常共存于同一患者，心衰是引起房颤发生的重要原因，反之，房颤又使心衰不断恶化，二者互为恶性循环，严重影响病人的预后及死亡率，并且发病率呈逐渐增加趋势。在大规模、前瞻性的心脏研究中发现，仅有房颤或慢性心衰的病人，无论是又发生心衰或是房颤，其生存率都较仅有单一情况者显著降低。 目前认为，房颤可通过以下机制对心功能产生负性影响：(1)失去心房收缩 (2)增加心室率 (3)心律不规则 (4)失去心率的生理性控制 (5)发生