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徐亚伟 ACC2008 PCI 比伐卢定 ISAR-REACT 3试验 氯呲格雷 血栓 德国一项大型的随机试验（ISAR-REACT 3试验）给我们展现一种理想PCI术后防止冠脉内血栓形成的药物：比伐卢定。这个试验研究证明，对于PCI手术的患者，在用氯呲格雷的基础上，比伐卢定比普通肝素抗血栓效果明显要好。 已往研究表明，在抗血栓方面，与肝素相比，比伐卢定有好几个潜在的优点：（1）不需依赖于抗纤维蛋白酶的激活；（2）有更大的安全性，不要求常规地监测凝血功能；（3）半衰期较短。过去一些研究也的确发现比伐卢定是比普通肝素抗血栓效果好，但不知道在用标准推荐量氯呲格雷的基础上，用这两种药物对PCI术后防止血栓的效果相比如何。 在这个试验研究中，Adnan Kastrati博士和他的同事们入选低至中危的4570行PCI的患者，在长期应用阿斯匹林和术前至少两个小时用600 mg氯呲格雷的基础上，对于冠脉球囊扩张或已用金属裸支架患者术后用75 mg氯呲格雷至少一个月，用药物涂层支架患者用氯呲格雷75 mg至少6个月。然后按联合抗血栓的药物不同，随机将患者分配为比伐卢定组和普通肝素组。所有患者观察指标为：住院早