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徐亚伟 ACC2008 ISAR-REACT3 比伐卢定 PCI 冠心病 “冠脉内支架和抗栓治疗-冠脉治疗早期快速发挥作用3（ISAR-REACT 3）：比伐卢定对照普通肝素在肌钙蛋白阴性病人提前接受氯吡格雷600mg治疗后行经皮冠状动脉介入治疗的随机、双盲、活性药物对照的多中心试验”29日上午已经在芝加哥召开的ACC08的SCAI-ACCi2临床试验分会场公布，引起与会者的关注。 比伐卢定是一种近年来应用于临床的直接凝血酶抑制剂,其有效抗凝成分为水蛭素衍生物片段，它在以下几个方面均优于普通肝素：⑴.比伐卢定直接并特异性抑制凝血酶活性而发挥抗凝作用,并不依赖于抗凝血酶；⑵.具有比较好预测的剂量－反应曲线（因此，并不需要常规的血液监测）；⑶.血浆半衰期较短，作用可逆。如果使用过程一旦出血，这一特点彰显其重要性。在一些既往的PCI研究中，比伐卢定优于普通肝素，而且在比伐卢定的基础上加用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂对缺血性事件没有益处，但尚不清楚这两种抗凝药物与PCI术前常规应用600mg氯吡格雷预处理联合应用时如何发挥作用。 ISAR-REACT3研究假设术前接受最佳的氯吡格雷预处理，比伐卢定仍将被证实优于普通肝素，至少