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周玉杰 ACC2008 DES BMS 来自ACC’08年会（Chicago, America）的最新报道：无论on-label的随机对照临床试验（RCTs）还是off-label真实世界的注册研究，均一致证明，DES安全性和有效性优于BMS。 2001年瑞典Stockholm ESC年会上公布了首个药物洗脱支架（DES）的临床试验，证明DES能显著降低支架内再狭窄；2006年西班牙Barcelona ESC年会上公布的BASKET、BASKET-LATE及以后的SCAAR研究结果则使人们对DES的安全性广泛质疑，尤其是支架内的晚期血栓问题；而随后的一系列临床试验似乎又对DES进行了“平反”。短短几年间，DES的命运经历了过山车式的轨迹。在这个过程中，人们也逐渐认识到，单纯从一两个临床试验的结果对DES的有效性和安全性下一个肯定的结论是非常困难的。目前人们对DES质疑的焦点主要集中在：①RCTs中DES的使用是依据指南的建议（on-label），而真实世界中DES的使用要比指南建议的适应症广（off-label），其安全性究竟如何？②同样地，off-label使用DES减少靶血管血运重建（TVR）的疗效与on-label是否相同？来自美国Columbia大学的Ajay J. Kirtane和Gregg W. St